超声诊断羊水指数过少经剖宫产观察羊水胎儿情况的价值

超声诊断羊水指数过少经剖宫产观察羊水胎儿情况的价值

谭海燕

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：探讨超声诊断羊水指数过少经剖宫产观察羊水胎儿情况的临床应用价值。方法：选取本院产科2017年6~12月住院分娩产前超声检查提示羊水指数过少的60名孕产妇作为研究对象，设为观察组，另选取本院产科同期住院分娩产前超声检查提示羊水指数正常的60名孕产妇作为对照研究对象，设为对照组，两组孕产妇均行剖宫产分娩，对比观察其羊水情况及胎儿情况。结果：观察组的羊水指数与羊水量均小于对照组，对比差异显著（P<0.05）。观察组胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、围生期死亡的发生率均高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：超声检查在孕产妇羊水指数过少诊断中可发挥较高的应用价值，有助于指导孕产妇选择正确的分娩方式，进而确保胎儿安全，促进分娩质量的提升。

【关键词】超声诊断；羊水指数过少；剖宫产；胎儿；分娩

羊水指数过少是产科一种常见现象，是指孕产妇妊娠晚期羊水量不足300ml，可发生于妊娠的任何时期，尤其是妊娠晚期，其发生率更高[1]。羊水过少会在一定程度上影响新生儿的生命质量，甚至会造成胎儿死亡。统计数据显示，当羊水量不足50ml时，新生儿的死忘率约达90%，是正常妊娠的5倍[2]。另外，羊水指数过少也会对孕产妇造成较大伤害，会增加自然分娩的危险性。所以，在分娩前明确羊水指出情况，是确保孕产妇安全分娩的重要保障。基于此，本研究为了进一步探讨超声诊断羊水指数过少经剖宫产观察羊水胎儿情况的临床应用价值，选取本院产科2017年6~12月住院分娩产前超声检查提示羊水指数过少及羊水指数正常各60名孕产妇的临床资料展开回顾性分析，报道结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取本院产科2017年6~12月住院分娩产前超声检查提示羊水指数过少的60名孕产妇作为研究对象，设为观察组。纳入标准：①临床资料完整、有效；②分娩前经超声检查提示羊水指数过少，羊水量不足300ml；③行剖宫产分娩；④对本研究知情且同意。排除标准：①孕周<37周，>42周；②分娩前最后一次超声检查提示羊水指数正常；③因胎膜早破而造成的羊水过少；④阴道分娩；⑤妊娠并发症或合并症。孕产妇年龄21~35岁，平均（26.2±3.3）岁；孕周37~42周，平均（38.8±1.5）周；初产妇36例，经产妇24例。另选取本院产科同期住院分娩产前超声检查提示羊水指数正常的60名孕产妇作为对照研究对象，设为对照组。纳入标准：①临床资料完整、有效；②分娩前经超声检查提示羊水指数正常；③行剖宫产分娩；④对本研究知情且同意。排除标准：①孕周<37周，>42周；②分娩前最后一次超声检查提示羊水指数过少；③阴道分娩；④妊娠并发症或合并症。孕产妇年龄21~35岁，平均（26.5±3.2）岁；孕周37~42周，平均（38.5±1.6）周；初产妇37例，经产妇23例。对比两组孕产妇的年龄、孕周、生产经历等一般资料，差异均不显著（P>0.05）。

1.2超声诊断方法运用百胜DU8和GE500彩色诊断仪，探头频率为2.5~5.0MHz。孕产妇取仰卧位，平静呼吸，常规扫查胎儿，取最大暗区垂直深度，或以脐部为中心侧量四个象限的最大羊水值并取其和，获得羊水指数。

1.3羊水指数过少诊断标准超声检查提示妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度不足1cm表示严重羊水过少；羊水指数不足5cm表示羊水过少[3]。

1.4观察指标（1）对比两组孕产妇剖宫产时的羊水情况，观察指标为羊水指数与羊水量。（2）对比两组的胎儿情况，观察指标为胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、围生期死亡。

1.5统计学方法通过SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验；计数资料以%表示，组间对比用χ2检验；P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1羊水情况对比观察组的羊水指数与羊水量均小于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

孕产妇随着妊娠周期的不断增加，晚期时羊水量会逐渐减少，在少数情况下会将至正常范围以下，当妊娠晚期羊水量少于300ml时称为羊水过少。国外有研究报道显示，妊娠晚期羊水量不足的发生率约是3.5%，国内的相关数据约为3.2%[4]。羊水量不足的影响因素有很多，主要包括胎儿因素、胎盘因素、孕妇因素、药物因素等。与胎儿因素有关的羊水过少多发生在妊娠的早中期，与母体因素有关的羊水过少和药物因素的暴露时间存在一定的差异性，可出现于妊娠过程的任何阶段，与胎盘因素有关的羊水过少则通常出现于妊娠中晚期[5]。出现于妊娠晚期的羊水过少，诸多在临床上已否认胎儿畸形情况，若又排除孕妇因素与药物因素，则基本可判断是胎盘功能衰退造成的。

妊娠中晚期若出现羊水量不足，则会因羊水的缓冲力较低而导致子宫外力直接作用于胎儿，导致胎儿出现畸形。此外，羊水量不足也会对引产过程造成较大的影响，会降低子宫对宫缩素的应激反应，进而造成宫缩迟迟不发动；临产后因为羊水量不足使子宫的敏感性增强，表现为宫缩不协调及剧烈的阵痛，若宫缩时因羊水少对脐带造成直接挤压，影响脐静脉的回流，使胎儿心脏的含氧静脉血回流变少，迷走神经受刺激，导致胎心变缓，肠道蠕动速度提升，肛门括约肌松弛胎便排于羊水例，进而导致羊水受染，这进一步导致胎儿宫内供氧不足；使新生出现窒息、缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎等严重并发症[5]。

综上所述，超声检查在孕产妇羊水指数过少诊断中可发挥较高的应用价值，有助于指导孕产妇选择正确的分娩方式，进而确保胎儿安全，促进分娩质量的提升。

参考文献：

[1]曹铁丽.超声诊断羊水过少对足月妊娠孕妇妊娠的诊断分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（A3）：562-564.

[2]吕玉棉.足月妊娠孕妇超声诊断羊水过少的妊娠结局分析[J].大家健康旬刊，2015（3）：619-619.

[3]李剑锋.超声诊断羊水量异常和胎儿畸形的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（79）：241-243.

[4]李晓玲，肖金贵，苏小锋，等.羊水过少与围生儿预后的关系[J].实用临床医学，2017（4）：64-66.

[5]田普宁.孕妇晚期羊水过少妊娠结局的临床效果观察[J].当代护士旬刊，2016（11）：56-59.

[6]陆丽.经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠中期合并羊水过少的疗效评价及对围生儿结局的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：778-780.