血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测的临床意义

血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测的临床意义

李守荣

牡丹江市先锋医院157000

【摘要】目的：探讨检测血清胱抑素C（血清Cys-c）、尿微量白蛋白（尿mAlb）对高血压早期肾病的临床意义。方法：选取50例单纯原发性高血压患者及50例高血压肾病患者为观察组，同期健康体检者50例为对照组，检测血清Cys-c、尿mAlb的水平变化。结果：高血压肾病组血清Cys-c、尿mAlb的水平明显高于单纯性高血压组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯高血压组血清Cys-c、尿mAlb略高于对照组，无统计学意义（P>0.05）。结论：联合检测血清Cys-c、尿mAlb对高血压患者肾损伤的诊断具有重要意义。

【关键词】高血压；肾损伤；血清胱抑素C；尿微量白蛋白；

我国原发性高血压的发病率正逐年增加，由于起病隐匿，进展缓慢，一般无特殊临床表现。原发性高血压多数发生于老年患者，多由动脉粥样硬化等因素导致[1]，高血压发生后往往会出现肾脏功能的损伤[2]，而肾功能受损后又会进一步加重高血压，形成恶性循环，如果得不到有效控制，会产生严重的并发症。因此，早期高血压肾损害的诊断和治疗对于预防高血压肾病是十分关键的[3]。本文通过对高血压患者检测血清Cys-C、尿mAlb的联合检测，探讨对早期高血压肾病的诊断价值，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料选择我院2016年6月～2017年8月就诊的单纯原发性高血压患者50例为观察组，其中男性25例，女性25例，年龄在40～65岁之间，平均年龄（47.8±5.6）岁。高血压肾病患者50例为也为观察组，其中男性26例，女性24例，年龄在42～66岁之间，平均年龄（49.3±4.2）岁。观察组所有患者均被诊断为原发性高血压；同期健康体检者50例为对照组，其中男性24例，女性26例，年龄在41～67岁，平均年龄（46.5±5.3）岁；两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有人群禁食12h后的次日清晨抽取3毫升外周静脉血进行血胱抑素C的测定，尿中的微量白蛋白的水平通过患者留取的24小时尿液进行测定。血清Cys-c正常值<1.03mg/L、尿mAlb正常值<20mg/L。

1.3统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果经检测比较高血压肾病组血清Cys-c、尿mAlb的水平明显高于单纯性高血压组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯高血压组血清Cys-c、尿mAlb略高于对照组，无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

原发性高血压是我国最常见的心血管疾病，常引起严重的心、脑、肾损害，并危及患者生命，严重威胁人类的身体健康，降低患者生活质量。肾脏是是血压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一[4-6]，因此早诊断早治疗对高血压肾病有重要意义。胱抑素C亦称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，是一种由120个氨基酸组成，分子量为13kDa的低分子量、碱性非糖化蛋白质[7]。CysC基因在包括肾、肝、胰、肠、胃、肺及胎盘等所有组织中持续地转录和表达。研究发现CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制物家族的成员之一，是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物。已有研究证实CysC血清浓度与肾功能损害程度高度相关，能够准确反映人体肾小球滤过率（GFR）的变化，临床专家通过研究血中β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、CysC血清浓度与GFR的相关性，发现CysC血清浓度与GFR的相关性最好，认为CysC是低分子量蛋白质中与GFR最相关的内源性标志物，甚至优于血清肌酐。CysC蛋白具有产生率及释放入血速率恒定，能自由通过肾小球滤过，在近曲小管全部重吸收并迅速代谢分解，不和其他蛋白形成复合物等特点。其血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，是一种反映GFR变化的理想的内源性标志物。CysC因其自身特性越来越多地被用于糖尿病肾病肾脏滤过功能早期损伤的评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植病人肾功能的恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病的诊断、肿瘤化疗中肾功能的监测等。

综上所述，随着高血压等级的逐渐增加，肾小球滤过率水平逐渐降低，血清中胱抑素C的水平逐渐升高，由此可见血清胱抑素C可以作为一种指标对高血压患者肾功能进行相关的评价。

【参考文献】

[1]莫伟，林还珠，钟毓琼，等.妊娠高血压综合征孕妇血清肌抑素C水平变化病例对照研究[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2420-2421

[2]魏丽丽，徐新娟，珠勒皮亚?司马义，等.血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用[J].中华高血压杂志，2014，22（1）：79-81

[3]李村淑，周兴虎，孙英贤.高血压患者动脉僵硬指数与血清胱抑素C关联性观察[J].中华检验医学杂志，2012，35（6）：568-570.

[4]ZhaoR，LiY，DaiW.SerumCystatinCandtheriskofcoronaryheartdiseaseinethnicChinesepatientsWithnormalrenalfunction[J].LabMed，2016，47（1）：13-19.

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[7]蔡文钦，姚月娴，苏津自.胱抑素C与血清肌酐估测肾小球滤过率在评估老年患者肾功能价值的比较[J].中国老年医学杂志，2012，32（6）：1130-1133