预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用

预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用

罗家琴殷亚婷

（中国人民解放军第455医院上海200052）

【摘要】目的：探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用。方法：选取我院2015年3月至2016年3月收治的高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者90例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组，对照组患者45例，采用常规护理配合治疗，观察组患者45例，在对照组基础上加用预见性护理配合治疗，对比两组患者护理后肺部感染情况。结果：观察组患者感染率明显低于对照组，两组对比有显著差异（P小于0.05）。结论:在高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者的治疗中加用预见性护理，可以有效降低患者肺部感染率，从而提高治疗效果，值得推广。

【关键词】预见性护理；高位颈椎骨折伴颈髓损伤；肺部感染；预防作用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）24-0261-01

高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者，其运动传导通路以及呼吸系统会受到影响，患者主要临床表现为呼吸费力、痰液淤积等，可引发肺部感染，不但加重患者病情，严重的甚至会造成患者因呼吸衰竭而死。所以护理对患者的治疗起到了至关重要的作用，为了探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用，我院选取90例患者随机分组，分别采用不同的护理方式进行配合治疗，详情见下文。

1.资料与方法

1.1基本资料

我院选取2015年3月至2016年3月收治的高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者90例，所有患者均符合高位颈椎骨折伴颈髓损伤的临床诊断标准，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组，对照组患者45例，男性与女性之比为26/19，年龄上限以及下限分别为21岁、69岁，平均年龄为（53.31±7.54）岁，受伤原因：车祸16例、高处坠落9例、重物砸伤14例，其他伤6例；观察组患者45例，男性与女性之比为25/20，年龄上限以及下限分别为20岁、70岁，平均年龄为（53.21±7.34）岁，车祸14例、高处坠落6例、重物砸伤19例，其他伤6例，两组均在入院1～10天内接受手术治疗。

两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。

1.2方法

对照组：采用常规护理配合治疗。

观察组：在对照组基础上加用预见性护理，主要有一下几点：

（1）生命体征护理：将患者安排在监护病房中，每天不定期对病房进行通风、消毒，保持室内清洁。在患者手术之后密切监测其生命体征，30分钟观察一次心电图、血氧饱和度、血压以及呼吸情况等，重点观察患者血氧饱和度变化情况，如出现异常，护理人员要及时报告给主治医生，采用最稳妥的方式进行护理[1]。

（2）心理护理：患者在知道自己病情后心理会受到巨大的打击，因此会出现紧张、焦虑、厌烦等情绪，护理人员需要根据患者不同的情绪以及不同的文化程度，采用最适合患者的方式对其进行疏导，帮助患者建立战胜病魔信心，使其积极配合治疗[2]。

（3）体位护理：由于患者颈椎需要保持稳定，因此护理人员可以根据患者不同的病情，选择适合患者的体位。也可以用海绵垫垫在患者颈部、头部以及枕部，保持颈部稳定，有需要的患者也可以使用颈托对颈部进行固定，或者可以在颈部两侧各放置一个小型沙袋，放置颈部转动[3]。

（4）呼吸系统护理：患者会因呼吸困难，导致痰液增多，而阻塞呼吸道，使得喉咙发生痉挛的情况，严重的会直接因呼吸衰竭而死，因此护理人员需要时刻观察患者状况，有需要的可以给予吸氧治疗以及清痰措施[4]。

1.3评价指标

观察并记录两组患者的肺部感染情况。

1.4数据统计

把两组肺部感染患者各项数据录入到SPSS17.0软件中，进行全方位统计数据处理，若两组患者各指标数据差距较大，就用P小于0.05表示，若差距较小，则用P大于0.05表示。

2.两组患者肺部感染情况对比

观察组患者感染率为4.44%，对照组患者感染率为13.11%，观察组感染率明显低于对照组，两组对比有显著差异（P小于0.05），详情见表1。

3.讨论

高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者需要长期卧床，并且膈肌神经与副神经会受到损伤，因此患者可能会出现呼吸功能下降的情况，也可能造成肺部出现其他并发症。所以对患者进行有效的治疗同时，也要对其进行合理的护理。预见性护理是临床上一种新型护理理念，通过分析患者病情，并对可能发生的并发症进行预见性护理，可以有效降低患者肺部感染的发生率[5]。根据结果可以得知，采用预见性护理配合治疗的观察组，其感染率明显低于采用基础护理配合治疗的对照组，两组对比有显著差异（P小于0.05）。

综上所述，在高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者的治疗中加用预见性护理，可以有效降低患者肺部的感染率，从而提高治疗效果，在临床上有一定的应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]刘静，李士光，魏淑菊，等.预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用[J].实用临床医药杂志，2016，20(18)：117-120.

[2]刘文绮，钟小妮，张婷.预见性护理对股骨颈骨折患者术后肺部感染的预防效果观察[J].临床医学工程，2017，24(4)：555-556.

[3]蔡华.预见性护理模式对重症颅脑损伤患者肺部感染的预防作用观察[J].医药前沿，2016，6(31).

[4]肖婧夏子.颈髓损伤伴高位截瘫行机械通气患者的预见性护理措施[J].创伤与急危重病医学，2015，3(5)：312-313.

作者简介：罗家琴（1983-），女，安徽，主管护师，从事骨科临床护理及护理管理工作。