中医情志护理对改善急性脑梗死患者心理状态的效果研究

中医情志护理对改善急性脑梗死患者心理状态的效果研究

王俐俊

【关键词】急性脑梗死;中医情志护理;心理状态

急性脑梗死就是急性的脑部供血不足，一些脑组织由于缺血而出现不可逆的损坏或是坏死，若不立即治疗，出血量增多，迫害到脑干等神经中枢，就会造成死亡。即便医治及时，通常也会伴随相应的并发症，比如认识障碍、生活无法自理、偏瘫等，特别是患者会出现惧怕、不安等负面心理。在施以康复训练期间，在中医理论的指导下开展情志护理尤其重要[1]。文章讨论且分析了中医情志护理运用到急性脑梗死患者心理状态改善中的效果，并获得如下结论：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

把2014年8月至2016年8月到我院诊治的92例急性脑梗死患者依据不同的护理方式分成两组，就诊时患者意识清醒，经过头部CT检查，确诊是急性脑梗死，没有其他出血性或是闭塞性心脑血管疾病。其中试验组46例，男性29例，女性17例；年龄49-77岁，平均年龄（63±2.03）岁；试验组开展中医情志护理。对照组46例，男性31例，女性15例；年龄51-82岁，平均年龄（66±2.18）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括营养补给、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施中医情志护理，措施如下：

（1）在患者住院以后医护人员应主动进行讲解，告诉患者疾病的产生、预后等，在讲解期间要使用平和、亲切的言语，给患者留下很好的印象。

（2）在住院期间，要增强同患者进行交谈，多关注患者的身心感受，在护理时要注重动作温柔，尽力维护患者隐私。

（3）在进行治疗以后借助小组这一组织形式，使所有患者可以一同参与到康复训练内，在激励患者尽力配合康复训练的同时，增强人际交往，消除负面情绪。

（4）把医院活动室设计为色彩鲜艳的暖色调；每日组织可以下床活动的患者在活动室中一同看电视、听节奏舒缓的音乐、下棋等，让患者体会到快乐，获得精神上的放松。

（5）闲暇时陪同患者聊天，增强患者对医护人员的信任感，通过形成优良的护患关系，渐渐辅助患者形成对抗疾病的勇气，增强其对生活的自信心。

（6）依据患者病情选取饮食，祖国医学认为：“其在滞不化者，宜节烦恼以养心，在激而不平者，宜节仇怒以养肝”。

1.3效果评定

借用HAMD抑郁量表对两组护理前后的心理状态进行记录。7分以下即正常；7-18分即轻度抑郁；18-25分即中度抑郁；25分以上即重度抑郁。

1.4数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用(±s)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。

2.结果

两组患者在护理前的HAMD评分经组间比较后没有统计学意义，P＞0.05；试验组在护理后的HAMD评分有所下降，且下降的程度高于对照组(P＜0.05)。详情请见表1。

表1比较护理前后两组的HAMD评分(±s，分)

组别护理前护理后

对照组14.83±1.3112.24±2.51

试验组15.11±1.486.14±1.52

3.讨论

急性脑梗死同中医学的“脑卒中”后“郁证”的相关症状类似，由于风瘀、热、痰交替郁结，使得气血郁积不畅，肝气失调，神明失其清展而情绪不佳，形成抑郁。祖国医学认为：“喜则气和志达，营利通利使脏腑功能活动顺畅，气血运行条达”。可以看出急性脑梗死同情志紧密相连。

中医情志护理可以很好地改善患者的抑郁情绪。与中医情志护理相关的“情志相胜法”来源于“内经”，是我过古代中医学内最具代表性且全面的心理治疗方式，是以五行相克作为理论根据，使用一种情志改善另一种情志导致疾病的方式，就是怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒。本次研究中，在使用中医辨证法开展护理的前提下，使用中医情志护理对患者开展心理护理，成效较佳。这一心理护理的方式较为简便、高效，能够显著改善患者的抑郁情绪。

构建和谐良好的护患关系。在本次研究中，和谐良好的护患关系成为了改善患者负面情绪的一大前提。在住院期间，护士应时刻观察、记录患者的心理、情绪、家庭及偏好等；增强同患者的沟通，多对患者进行关心，使其感到被尊重，从而心怀希望，逐渐形成战胜疾病的自信心；在不会对治疗造成影响的前提下尽力满足患者的需要；认真回答患者的各种疑问；对于部分有很大情绪波动的患者应增强巡视；尽量避免各种意外事故的产生。

健全家庭及社会的支持体系。有资料表明，优良的社会及家庭支持体系能够给患者的恢复带来极大的有利影响。尤其是对一些无法对生活进行自理的脑卒中偏瘫患者，家庭的极大支持就是患者坚持治疗及恢复的后盾。嘱咐亲属多对患者进行关怀及支持，帮助其消除思想方面的顾虑，降低心理压力，使患者体会到更多的家庭温暖。同时，激励患者增大对社会的接触范围，可以借助小组这一组织形式，开展各式健康宣教活动与康复训练，从而协调并重整患者的人际关系，消除患者的负面情绪。本次研究中，进行中医情志护理的试验组，患者护理后的心理状态优于对照组，P＜0.05，与王春凤等[2]研究结果相符。

综上所述，中医情志护理运用到急性脑梗死患者心理状态改善中的效果明显，有利于改善患者的负面情绪，具有临床应用的价值。

【参考文献】

[1]黄月红,罗秋兰,刘国胜.等.护理干预对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响[J].中国当代医药,2014,21(12):119-121.

[2]王春凤.中医情志护理在脑梗死患者护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(4):500.