循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用效果观察

循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用效果观察

张雪

（岳阳市中医医院湖南岳阳414000）

摘要：目的分析循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用效果。方法研究时间：2015年6月--2017年12月，研究对象：42例本院血管外科收治的行介入手术治疗患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=21）、对照组（n=21），实验组患者给予循证护理模式，对照组患者给予常规护理，观察两组患者的护理满意度，并发症发生率、生活质量评分。结果实验组护理满意度、生活质量高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用效果显著，治疗后患者的生活质量恢复较好，并发症发生率较低，值得临床推广和应用。

关键词：循证护理模式；血管外科；介入手术；治疗效果

心血管介入术是一种创伤较小的手术方法，可以有效的减轻心血管疾病患者的痛苦，在术后的临床护理中，若不能及时进行有效的护理，会引发各类并发症，基于此，想要全面地加强对血管外科介入治疗患者的护理力度，就要从各个环节中提高护理管理水平。本次旨在研究循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用效果，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2015年6月--2017年12月收治的心血管介入患者随机选取42例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者21例。实验组：男10例，女11例，年龄56-80岁，平均年龄（67.5±10.5）岁；对照组：男11例，女10例，年龄58-82岁，平均年龄（69.5±11.5）岁。将两组心血管介入基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），符合研究标准，并经医院伦理委员会批准。所有心血管介入患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，患者入院后护理人员要根据其对疾病治疗等相关知识进行讲解，并做好术前准备工作，术后积极配合临床医生进行治疗，密切监测患者的生命体征，告知患者异常处理方法和术后相关注意事项。实验组患者给予循证护理模式，问题：患者在进行介入手术后会伴随出现如支架移位、出血、感染、血管再狭窄、组织再灌注损伤等的并发症，对患者的预后产生较大的影响，基于此，术后应密切观察患者生命体征、肢端血运等情况，采取有效的方法降低患者术后的并发症，提高患者的满意度和生活质量，是本次研究的问题。宣传教育：该病患者病程较长，在进行治疗过程中极易出现焦虑、抑郁等不良心理，护理人员在进行手术前，应向患者及其家属详细的介绍疾病相关知识、预后效果、相关注意事项等，增强其对疾病和治疗方法等内容的了解，提高患者的治疗依存性[1]。常规准备：在进行手术前，护理人员要叮嘱患者进行相关的检查，并做好常规的备皮工作和穿刺部位的选择，皮肤温度的检测等记录，饮食护理：告知患者禁食高胆固醇、高脂肪类食物，禁烟禁酒，多进食高纤维素食物，促进胃肠道蠕动，保持大便通畅，术后遵循少食多餐，食用低盐，低脂类食物。皮肤护理：叮嘱患者尽量使皮肤保持湿润、干燥。术后护理：给予患者平卧位，使用弹力绷带进行加压止血，对穿刺侧患肢进行制动12小时，并密切观察其穿刺侧肢体情况，鼓励患者的多饮水（饮水量大于1500ml），促进造影剂的排出。并发症护理：叮嘱患者，鼓励患者术后尽早的下床活动，促进肢体血运，避免出现下肢静脉血栓。疼痛干预：术后要密切观察患者的体温和疼痛程度，若疼痛程度较强，可遵医嘱使用镇痛药物，若患者体温较高，要采用合适的方法进行降温，并对下肢周径进行测量，根据患者的实际情况，对治疗方案进行调整[2]。术后72小时后给予肝素注射，每12小时注射一次。患者术后应加强对其凝血功能和呼吸道情况的观察，避免出现不良反应的发生。出院指导：出院前指导患者及其家属遵医嘱用药，并定期复查。

1.3分析指标

分析两组心血管介入患者的护理满意度，并发症发生率、生活质量评分。护理满意度采用本院自制的量表来进行评估，非常满意：评分>90分，一般：评分在75-90之间，不满意：评分<75分，评分越高患者对护理满意度越高。生活质量采用SF-36量表进行评估，得分越高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件分析，两组患者护理满意度、生活质量属于计量资料用t、（）表示；并发症发生率属于计数资料用、%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度、生活质量对比

两组患者护理满意度、生活质量对比，实验组高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1两组患者护理满意度、生活质量（）

2.2并发症发生率对比

实验组出现出血患者0例，低血压患者1例，痉挛患者1例，并发症发生率9.52%（2/21），对照组出现出血患者2例，低血压患者3例，痉挛患者3例，并发症发生率38.09%（8/21），两组间对比差异显著，P<0.05，=4.725。

3.讨论

循证护理是随着临床护理管理发展而来的一种新型护理管理模式，是将医护人员临床经验和患者的需求相结合，制定高效、科学的护理方法，以此达到最佳的护理效果。实施心血管介入治疗，患者多因为担心医疗费用较高和对介入治疗的知识了解较少，产生不同程度的不良心理。

本次研究中，实验组护理满意度为91.43±2.36分，高于对照组，分析原因，患者入院后，护理人员通过对手术相关知识的宣传教育，耐心细致的对患者及其家属提出的问题进行解答，从而有效的缓解患者的不良心理，通过饮食护理可以降低患者对饮酒等刺激性食物的摄入量，减少应摄入刺激性食物引起的毛细血管痉挛，致使肢端末梢出现血运障碍[3]。叮嘱患者在术后及早的下床活动，促进肢体血液循环，降低并发症发生率。循证护理有利于护理人员将所学到的专业知识与临床实践相结合，起到强化护理人员专业素养，提高护理质量的作用，从而达到提高患者满意度的目的，为护理学科的持续发展奠定基础。

综合上述，循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用效果显著，治疗后患者的生活质量恢复较好，并发症发生率较低，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]郝佳，张莹，赵峥.循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用[J].中国临床研究，2017，30（01）：142-144.

[2]俞青，麻朋艳，詹蕾等.循证护理模式在血管外科介入手术患者中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（01）：67-69.

[3]张建玲.血管外科介入手术中应用循证护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（66）：301.