绵阳地区8岁以下儿童血清25-羟基维生素D3及维生素E水平调查

绵阳地区8岁以下儿童血清25-羟基维生素D3及维生素E水平调查

石睿

（绵阳市中心医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：掌握和分析绵阳地区8岁以下儿童血清25-羟基维生素D3(25(OH)D3)及维生素E(VitE)水平，为预防相关疾病发生，并进行适当的维生素补充提供参考。方法将1457名8岁以下参加体检的健康儿童按年龄分为1～<6月龄组(336名)，6月～<1岁组(304名)，1～<2岁组(348名)，2～<8岁组(469名)，抽取静脉血后检测血清25(OH)D3及VitE水平。结果：1457名8岁以下儿童血清25(OH)D3及VitE总体水平中位数[四分位数]表示分别为18.60ng/ml[13.17，24.88]及8.27ng/ml[5.00，13.38]，且不同年龄段的VitE水平差异具有统计学意义(P<0.001)。两种维生素总的不足及以下发生率分别为82.9%及40.5%。结论：绵阳地区8岁以下儿童维生素D(VitD)缺乏及不足情况较严重，需要进行普遍性的营养补充并加强户外运动；VitE情况也不容乐观，特别应加强学龄儿童VitE的监测与补充。

【关键词】儿童；25-羟维生素D3；维生素A

【中图分类号】R725.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0056-02

Investigationonserum25-hydroxyvitaminD3andvitaminElevelsofchildrenlessthan8yearsoldinMianyang,ShiRui.

MianyangCentralHospital,Mianyang621000,Sichuan,China

【Abstract】ObjectiveThispaperanalysisthelevelsof25-hydroxyvitaminD3(25(OH)D3)andvitaminE(VitE)inchildrenlessthan8yearsoldinMianyang.MethodsAtotalof1457healthychildrenundertheageof8werepidedintofourgroupsaccordingtotheirage:1～<6months(336cases),6months～<1year(304cases),1～<2years(348cases),2～<8years(469cases).Then,thelevelsof25(OH)D3andVitEweredetermined.ResultsTheserumlevelsof25(OH)D3andVitEwere18.60ng/ml[13.17,24.88]and8.27ng/ml[5.00,13.38],respectively.ThedifferencesofVitEindifferentagegroupswerestatisticallysignificant(P<0.001).Thetotalratesofinsufficientanddeficiencywere82.9%and40.5%respectively.ConclusionsVitaminD(VitD)insufficientanddeficiencyisseriouslyinMianyangchildrenwhoneedforuniversalnutritionalsupplementsandenhanceoutdoorexercise;VitEisalsonotoptimistic,inparticular,shouldstrengthenmonitoringandsupplementationofVitEinschoolagechildren.

【Keywords】Children;25-hydroxyvitaminD3;VitaminE

近年来的研究发现维生素D(VitaminD，VitD)缺乏与多种儿童疾病相关[1]。而25-羟基维生素D3(25-hydroxyvitaminD3，25(OH)D3)是循环中VitD的主要形式，其含量在血液中相对较高，且半衰期较长，一般临床上认为可以通过测定血中25(OH)D3的水平来了解VitD的营养状况[2]。维生素E(VitaminE，VitE)是重要的脂溶性抗氧化剂，对保证细胞稳定性，保持细胞免疫功能有重要作用[4]。VitE缺乏会引起儿童免疫力降低，易诱发儿童支气管肺炎等相关疾病[5]。本文通过统计分析绵阳地区8岁以下儿童25(OH)D3及VitE水平，为制定相关疾病预防措施，有效进行合理营养学补充提供依据。

1.材料和方法

1.1研究对象

选择2017年8月至2018年8月在绵阳市中心医院进行体检，并且年龄在1月龄到8岁之间的健康儿童1457名，其中男811名，女646名，在体检同时采集儿童的性别、年龄等信息。将入选对象按年龄分为1～<6月龄组336名，6月～<1岁组304名，1～<2岁组348名，2～<8岁组469名。

1.2方法

1.2.125(OH)D3及VitE的检测方法采集空腹静脉血2ml，加入8μl保护剂，存放在2～8℃的冰箱内，避光条件下分离血清待检。采用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D3及VitE水平，批内、批间CV均<10%。检测中使用仪器为美国ABSciex公司生产的API3200质谱仪，配套试剂由济南英盛生物技术公司生产。

1.2.225(OH)D3及VitE的临床参考标准参考部分文献及临床指南标准，25(OH)D3的正常值范围采用文献[6]给出的参考标准，血清25(OH)D3水平<20ng/ml(50nmol/L)表示VitD缺乏，水平为21～29ng/ml(52～72nmol/L)表示VitD不足，水平>30ng/ml(75nmol/L)表示VitD充足。血清VitE水平<4ng/ml表示VitE缺乏,水平为4～7ng/ml为不足,水平≥7ng/ml为充足。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析。非正态分布数据采用中位数(M)[四分位数(P25～P75)]表示，各组间比较采用非参数检验(多样本Kruskal-Wallis单因素方差分析)。计数资料则采用百分率表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同年龄段儿童血清的25(OH)D3及VitE水平

1457名儿童血清中两种维生素的水平见表1。其中，不同年龄段之间的25(OH)D3水平差异总体不具有统计学意义，不同年龄段之间的VitE水平差异具有统计学意义。

表1不同年龄段两种维生素水平比较

3.讨论

VitD是一种具有生物活性的脂溶性类固醇，其主要由阳光紫外线直接作用于皮肤产生，此外还有极小一部分由膳食摄入[1]。对不同年龄段儿童25(OH)D3水平进行分析发现，其总体上差异不具有统计学意义。在我国，儿童VitD缺乏的比例相对较高，采用相似的临床参考标准，文献[2]发现1371例云南18岁以下青年及儿童25(OH)D3的缺乏率及不足率分别为55.1%及29.7%，与本文的结果相近。绵阳儿童25(OH)D3水平缺乏率与不足率相加达到82.9%，所以应加强普遍性补充。

VitE在人体内不能合成，植物提取精油是人类饮食中VitE的主要来源[5]。在本文的研究中，绵阳地区儿童VitE水平略高于文献[4]中大连地区(1～3岁及3～6岁组分别为6.68±1.78ng/ml，6.19±1.51ng/ml)，但明显低于文献[3]中佳木斯地区(6岁以下儿童为8.68±2.49ng/ml，相同参考区间时，VitE不足及以下比例为22.01%)。同时，本文与多篇文献皆发现儿童随年龄增长，VitE水平呈现下降趋势[3]，王丽敏等[3]指出婴儿期VitE水平较高，可能与母体激素水平有关，而降低可能与儿童生长发育较快，VitE生理需求量增加有关。

综上所述，绵阳地区8岁以下儿童VitD缺乏及不足情况较严重，VitE的情况也不容乐观。因此，应加强儿童相关微量营养素的监测与及时补充。

【参考文献】

[1]GoisPHF,FerreiaD,OlenskiS,etal.VitaminDandInfectiousDiseases:SimpleBystanderorContributingFactor[J]?Nutrients.2017,9(7).

[2]孙帮燕.1371例儿童体内25-(OH)D3水平分析及健康儿童的参考值范围初探[D].昆明医科大学,2016.

[3]王丽敏,张雪玲,王文娟,等.佳木斯地区6岁以下儿童血清维生素A、25-羟基维生素D、维生素E水平分析[J].检验医学,2017,32(4):276-279.

[4]刘胜男.儿童反复呼吸道感染与维生素A、E水平的关系探讨[D].大连医科大学,2016.

[5]尤珮,雷后兴.维生素E与儿童支气管肺炎发病相关性研究进展[J].儿科药学杂志,2017,23(10):53-56.

[6]HolickMF.VitaminDdeficiency[J].NEnglandJMed,2007,357(3):266-281.