老年股骨近段骨折创伤45例早期治疗体会

老年股骨近段骨折创伤45例早期治疗体会

徐勇

徐勇

（湖北省通山县九宫山镇卫生院湖北通山437627）

【摘要】目的：对老年人股骨近端骨折创伤早期治疗的临床体会进行探讨。方法：选取我院2010年到2013年收治的45例老年股骨近段骨折创伤患者作为研究对象，对患者创伤进行早期治疗，同时，对部分患者给予抗骨质疏松药物治疗。患者出院之后对其进行6-36个月的随访，观察患者的临床治疗效果并进行分析。结果：早期手术治疗方法进行治疗的45例患者中，除了1例股骨胫骨折和1例粗隆间骨折的患者不能愈合，2例出现髋骨外翻外，所有患者均基本恢复到受伤之前的状态。尤其是人工关节置换手术患者功能恢复的最好。对患者的治疗效果进行Harris评分得到，治疗效果优的患者有26例、良的有14例、可的有4例、差的有1例，治疗的优良率为88.89%。同时，出现并发症的患者有17.78%，2例患者在住院期间由于出现严重的并发症死亡。结论：老年股骨近段骨折患者通常会伴有内科性系统疾病出现，对患者创伤治疗的关键就是尽早采用适当的手术进行治疗。在早期手术治疗的过程中确保对患者的身体状况有个全面清晰的了解，应该对患者手术之前患肢的功能、骨骼的质量以及骨骼的类型等进行全面的分析，以便降低手术治疗过程中的风险，确保患者能够早日离床、早日康复。采用早期治疗方法能够改善治疗的效果，提高老年患者对治疗的满意程度。

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0214-01

股骨近段骨折是多发于老年患者的一种骨折，其主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折以及股骨头骨折三种类型。为了对患者创伤早期治疗的临床体会进行探究和分析，我院针对2010年到2013年收治的45例老年股骨近段骨折患者展开研究，现在将研究的具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1临床基本资料

本次研究对象为我院2010年到2013年收治的45例老年股骨近段骨折患者作为研究对象，其中男性患者有30例，女性患者有15例，患者年龄最小的为60岁，年龄最大的为93岁，平均年龄为72.3岁。患者的骨折类型具体为：股骨颈骨折患者有26例，其中头下型患者有5例，经颈型患者有8例，基底型患者有13例；股骨粗隆间骨折患者有19例，按照Evan分型得到I型患者有4例、Ⅱ型患者有7例，IIIa型3例，IIIb型2例，Ⅳ型2例，逆粗隆型1例。45例患者中并发骨盆骨折的患者有1例，肱骨外科颈骨折的患者有1例，桡骨下端骨折的患者有2例，合并其他内科疾病的患者有32例，占72.73%，其中伴有的内科疾病主要集中在中心血管系统、呼吸系统、脑神经系统、糖尿病以及消化系统等方面。

1.2治疗方法

患者入院之后首先对患者的患肢皮进行牵引，指导患者排痰、床上排便以及四肢肌肉收缩训练等。之后对患者进行全身性的系统检查，分析患者的身体状况以及对手术的耐受情况等，力争患者的身体能够在一个最佳的状况下接受手术治疗。同时，对部分患者给予抗骨质疏松药物进行治疗，提高骨骼的密度和质量。最后经过手术之前的精心准备之后，对患者进行手术治疗，在手术中采用局部麻醉的患者有4例，硬膜外麻醉的患者有27例，全身麻醉的患者有14例。26例股骨颈骨折患者中，行空心钉内固定手术的患者有9例，人工全髋置换手术的患者有14例，人工股骨头置换手术的患者有3例。19例股骨粗隆间骨折患者中采用DHS或DCS内固定方法进行治疗的患者有11例，Gamma钉固定的患者有2例，PFN手术治疗的患者有4例，人工股骨头置换手术的患者有2例。患者出院之后对其进行6-36个月的随访，观察患者的临床治疗效果。

2结果

本次采用早期手术治疗方法进行治疗的45例患者中，除了1例股骨胫骨折和1例粗隆间骨折的患者不能愈合，2例出现髋骨外翻外，所有患者均基本恢复到受伤之前的状态。尤其是人工关节置换手术患者功能恢复的最好。对患者的治疗效果进行Harris评分得到，治疗效果优的患者有26例、良的有14例、可的有4例、差的有1例，治疗的优良率为88.89%。

手术之后出现并发症的患者有8例，并发症的发生率为17.78%，其中出现心肌梗塞的患者有1例，肺部感染的患者有2例，伤口感染的患者有2例，深部静脉血栓的患者有1例、出现消化道疾病的患者有1例，出现肾功能衰竭的患者有1例，出现并发症的患者经过对症治疗之后均治愈，并且没有出现再次复发。本次治疗过程中死亡的患者有2例，其中1例患者在手术之前发生肺部感染，手术之后1周出现呼吸功能衰竭现象，3天之后患者治疗无效死亡。另外1例患者在手术之前没有明显的心脏不适症状，手术之后麻醉苏醒的过程中，患者突然出现大面积的心肌梗死最终死亡。出现并发症患者手术之后恢复的状况相对较差。

3讨论

随着人们生活质量的不断提高，寿命也在不断的延长，我们已经进入了老龄化的社会，老年人尤其是女性绝经之后容易出现骨质疏松症，该症状非常容易诱发老年人出现股骨近端骨折的发生，这不仅给患者的身体带来极大的创伤，给其生活质量带来严重的影响，同时也会给患者的家庭以及社会带来沉重的经济负担。由于身体机能的不断衰退，老年人经常会患有一种或者多种系统性疾病，如果不能够采取正确的方法对老年股骨近端骨折患者进行处理，就会诱发患者出现多种并发症，造成严重的不良后果。之前在临床上对于老年股骨近端骨折患者采用的治疗方法为非手术治疗方法，这种治疗方法通常治疗周期较长，患者需要长期卧床休息，同时经常会诱发多种并发症，使患者的生活治疗严重下降，严重的情况下还会给患者的生命带来严重的威胁。随着医学技术的不断发展，手术治疗以及早期手术治疗方法不断的在临床上得以应用。

本次研究可以得到对患者采用早期的手术治疗方法进行治疗，能够使患者尽快恢复，使治疗的整体优良率达到88.89%，明显的提高了老年股骨近段骨折患者的治疗效率和效果。同时，患者治疗过程中出现并发症的比例为17.78%，45例患者中只有2例患者由于出现严重的并发症死亡。综合考虑各种因素，只要在手术之前对患者的身体状况、骨折以及骨质状况进行前面的分析，采取针对性的早期治疗方法，就能够显著的提高老年股骨近段骨折患者的治疗效果以及患者对于治疗的满意程度。

参考文献

[1]张必来交叉克氏针张力带固定联合抗骨质疏松药物治疗髌骨骨折的临床研究[J]-中国初级卫生保健2011,25(1)

[2]高飚.张宇博.GAOBiao.ZHANGYu-bo股骨近端抗旋髓内钉微创治疗高龄股骨转子间骨折[J]-临床骨科杂志2011,14(5)