探讨上消化道大出血患者的专科护理体会

探讨上消化道大出血患者的专科护理体会

徐霞

新疆阿拉尔第一师十六团职工医院843018

摘要：目的探讨上消化道大出血患者的专科护理疗效，总结临床护理经验。方法选取2010年1月～2015年12月收治的上消化道大出血患者40例，随机分为对照组和观察组各20例，其中对照组给予常规护理措施，观察组给予消化内科专科护理措施，对比两组的临床疗效。结果本次研究，对照组患者的总有效率为65.00%，观察组患者的总有效率达95.00%，观察组明显优于对照组疗效，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论上消化道出血应用消化内科专科护理疗效显著，有效改善患者病情，值得推广应用。

关键词：上消化道大出血；专科护理；临床疗效

上消化道出血（UGH）是临床上常见疾病之一，患者出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19%。然而，患者一旦发病往往发病凶猛，出血量大，可出现失血性休克、继发性腹膜炎、窒息等并发症，严重威胁患者的生命健康。因此，患者一定要及早到专业医院确诊进行治疗和护理，避免再次复发增加治疗成本和身心侵害。本文随机选取2010年1月～2015年12月收治的上消化道大出血患者40例进行分组治疗和护理，旨在探讨消化内科专科护理措施疗效，具体报告如下。

1临床资料与方法

本次研究的40例患者，均随机选自2010年1月～2015年12月我院收治经确诊的上消化道大出血患者，分成对照组和观察组各20例，对照组患者中男11例，女9例，年龄在21~78岁之间，平均年龄为52.33±1.23岁；观察组患者中男12例，女8例，年龄在22~83岁之间，平均年龄为54.11±2.38岁。两组患者在年龄、性别、临床症状等方面无明显差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，对照组20例患者给予内科常规护理措施；观察组20例患者，根据患者病情给予如下消化内科专科护理措施。

1.2.1病情护理

第一，护理人员叮嘱患者绝对卧床休息。采取平卧位抬高下肢，保持头脚高位，保证呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，必要时吸痰、吸氧，避免呕血时误吸入气管内引起吸入性肺炎和窒息。第二，快速建立静脉通道。一路是深静脉置管，以便快速、准确的输液、输血，必要时监测中心静脉压、以指导输液；一路是浅静脉留置针，以便输入止血药物。第三，定时测量血压、脉搏和呼吸。当出现血压较低、脉压差较小、脉搏加速时要及时的补充血容量，防止消化道大出血时导致失血性休克。第四，病情密切观察。如有无继续或再次出血，以及呕吐物的量与色泽、大便的颜色与性质；观察红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定、血尿素氮等升高、降低变化情况，决定输液性质，调整输液量及输液速度。第五，密切观察患者的体征。如密切注意体温的变化；观察24h尿量、四肢末梢循环情况及皮肤的弹性，指导补液的量和性质，及时纠正严重贫血与水电解质的紊乱；观察患者神志、面部情况，如出现烦躁、面色苍白、出冷汗等，应立即实施紧急抢救措施。

1.2.2饮食护理

叮嘱患者严格禁食l~2d，待出血停止后2~3h后先进食一些温凉的流质食物，再逐步过渡到半流质饮食，禁食用生硬的粗纤维食物，忌食辛辣、油腻等有刺激性食物，少食多餐，细嚼慢咽，多饮温开水。

2.1.3心理护理

上消化道出血患者因发病急、出血量大，会产极度恐惧感，不利于病情改善。因此，护理人员要给予全程陪护，及时消除血迹、污物，尽量减少不良刺激，与患者及家属及时沟通解释，并给予亲人般的关心和安慰，生活上尽量满足患者诉求，介绍治疗成功的患者与之交朋友，增强患者治疗信心，能够积极主动配合治疗，争取早日康复。

1.2.4生活护理

首先，预防压疮。确保患者的皮肤和衣物、床单被褥的干燥，睡气垫床，受压部位使用防压贴；其次，防止口腔感染。指导患者用生理盐水漱口，避免呕血后残留物在口腔内滋生细菌；同时，出血期间严禁烟禁酒，以防饮酒和吸烟加重溃疡出血；另外，指导患者合理用药。禁用一些损伤胃粘膜的药物，如消炎痛等药物。

1.2.5健康教育

首先，指导患者住院期间生活起居规律，保持乐观心态，劳逸结合。其次，注意合理饮食。另外，向患者及家属宣讲疾病的病因、诱因、症状，做好预防措施，避免再度出血。

1.3疗效评价标准

显效：24h内出血停止；有效：24~48h内出血停止；无效：用药3d后出血仍未停止或死亡。

1.4统计学处理方法

本研究中的所有数据均采用SPSS12.0软件系统进行分析处理，行χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

本次研究，对照组再出血者7例，再出血率为35.00%；观察组再出血者2例，再出血率为10.00%，观察组再出血率显著低于对照组具有统计学意义（P<0.01）；同时，对照组患者的临床总有效率为65.00%，观察组患者的总有效率达95.00%，观察组明显优于对照组疗效，差异具有统计学意义（P<0.01），如表1所示；

3讨论

上消化道出血是临床常见的急症之一，临床并发症多，死亡率高，严重威胁患者的生命安全。因此，对患者实施消化内专科护理措施，对改善患者病情、减少并发症及提高临床治疗整体效果具有重要意义。消化内科护理，为抢救和治疗患者争取有效时间，以此阻止上消化道出血及再次出血的可能，能够提高患者的生命质量甚至是挽救患者的生命。本文研究中，观察组患者接受消化内科护理措施，其专业性强且操作熟练，能及时对患者病情变化情况进行周密观察分析，对生命体征的变化进行密切监测，及时向医生反映患者病情变化一线的临床资料。同时，能够积极而认真的准备止血药物及抢救药物、抢救设备，实施认真而细致的临床护理。因此，观察组患者再出血率仅为10.00%，总有效率达95.00%，远优于对照组（再出血率35.00%，总有效率65.00%），取得显著临床护理效果，值得我们研究和借鉴。

参考文献：

[1]朱晓惠.健康教育在上消化道出血的应用研究[J].当代医学，2009，15(12)：8-10.

[2]张红健，王裕珍.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].当代护士中旬刊，2013（7）：30.