慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理探析

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理探析

黄晶

石门县中医医院湖南石门县415300

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理经验及价值。方法：选取我院2014年4月至2016年7月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例患者。两组患者均行无创机械通气治疗，对照组予以常规护理，观察组进行临床护理干预。观察比较两组患者血气指标、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组气血指标显著优于对照组；观察组并发症发生率为（2.5%）明显低于对照组的（15%）；观察组患者护理满意度为（95%）显著高于对照组的（80%），所有数据均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对采用无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实行有效的护理干预，有助于改善患者呼吸、减少并发症的发生，妥善巩固和提升治疗效果。

【关键词】无创机械通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以气流受阻为特征的慢性呼吸系统疾病。其气流不完全受限，呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关[1]。患者在急性加重期或出现呼吸衰竭病症，其发病率和死亡率之高，越来越引起人们重视。随着医疗技术的不断发展，无创机械通气已成为治疗慢性阻塞性肺疾病的重要措施之一，其特点为：不需建立有创的人工气道，而采用面或鼻罩进行辅助通气，可减少机械通气相关肺炎的产生，更能为患者所接受[2]。本研究具体分析护理干预应用于无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床经验及价值，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月至2016年7月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组40例患者，平均年龄（60.2±6.2）岁；平均病程（6.1±2.3）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，且均采用无创机械通气辅助治疗。观察组患者中男性19例，女性21例；对照组患者中男性22例，女18例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规护理方法，如监测患者生命体征、进行呼吸功能锻炼、去痰、抗感染、日常的药物派发等。

1.2.2观察组：在常规护理的基础上，进行优质护理干预，具体方式如下：（1）做好上机前的指导和沟通：一方面，根据患者的对疾病和治疗相关知识的认知程度进行评估，根据评估结果对患者进行个性化健康宣教。为患者充分解释无创机械通气治疗的注意事项和需配合事项，形象描述带上通气面罩的切身感受，缓解患者幽闭恐惧感，促进人机协调，提高依从性[3]。另一方面，护理人员应鼓励患者家属及亲友支持患者治疗，增强患者战胜病魔的信心，使患者以积极的心态配合治疗及护理工作。（2）饮食指导：由于营养不良会致使患者的呼吸肌力和耐力实现持续下降，导致患者肺功能损害，增加受感染的风险。因此，护理人员应根据患者具体情况进行饮食指导，多以高蛋白、高纤维、低脂肪的食物为主，强化营养摄入，严禁食用碳水化合物，避免出现因二氧化碳增加而加重呼吸负担。（3）环境支持，病室内应保持空气流通、干净整洁，定期消毒，为患者提供舒适的治疗环境。（4）并发症预防，在无创通气过程中，对患者体位进行调节，指导其尽可能多的取半卧位，让患者减少吞咽动作且不要说话，必要时在医生的指导下服用胃动力药，调整通气设备压力参数，降低吸气压力，避免出现胃胀气。另外，做好呼吸道护理工作，一方面，对于能够主动配合护理的患者，护理人员应指导其有效咳嗽排痰，多做深呼吸，将粘稠痰液排出；另一方面，对排痰无力的患者，护理人员应协助体位引流配合叩背排痰等等[4]，所有操作均应严格遵循无菌规程，严防交叉感染。

1.3观察指标

观察比较两组患者血气指标的改善情况、护理满意度和并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料用平均值±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1将两组患者动脉血气指标进行对比后发现，观察组患者动脉血气指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表一。

3讨论

慢性阻塞性肺病是临床上较为常见的呼吸道疾病，患者的临床症状主要表现为咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息发热等，患病率和死亡率均较高，其中呼吸衰竭是致死的主要原因之一。无创通气作为治疗该病的有效措施，是一种在不建立人工气道，而采用面、鼻罩进行辅助通气技术。可提高血氧浓度，减少并发症的发生，其逐渐成为治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的一种重要方式[5]。本次研究统计数据表明，观察组患者通过有效护理干预后，其动脉血气指标明显优于对照组，其并发症发生率为2.5%，显著低于对照组的15%。同时，观察组患者护理满意度也远高于对照组。因此，无创机械通气的治疗效果除了与通气技术、设备有关以外，护理水平也是重要影响因素之一。

综上表明，有效的护理干预在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的临床治疗中具有极其明显的辅助效果。可提升患者生活治疗，减少并发症的发生，提高患者护理满意度，巩固治疗效果。因此，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]罗秋燕；姚德厚.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的效果观察[J].临床医学，2016，36（6）48.

[2]姚莉.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].检验医学与临床，2012，9（6）：746.

[3]张京铁.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气的护理[J].中日友好医院学报，2013，27（6）：376.

[4]张兰平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行机械通气的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（17）：226.

[5]童小清；卓安山；董洁.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创机械通气的护理[J].海南医学杂志，2014，35（2）144.