不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响

不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响

邓琼

（郴州市第一人民医院中心医院肾内科湖南郴州423000）

摘要：目的对不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响进行探讨。方法研究中纳入60例对象为我院2015年1月-2017年6月收治的慢性肾病患者，根据其入院就诊顺序均分组为：对照组用正常蛋白质饮食干预，观察组用低蛋白饮食干预；将患者各项临床资料详细整理后作对比，并做全面回顾性分析。结果干预后观察组患者肾功能指标（Scr、BUN）水平显著降低，机体营养学相关指标显著改变，与对照组比较存在差异，P＜0.05；干预前后两组患者UPro水平比较不存在差异，P＞0.05。结论慢性肾病患者接受低蛋白饮食干预的效果显著，可有效改善患者的Scr、BUN水平，并对其UPro水平降低有着积极作用，使其机体营养状态得以改善，对患者的肾功能衰退速度有着良好的延缓效果。

关键词：蛋白质饮食；慢性肾病；肾功能

人体内各脏腑内环境及外环境动态平衡，若内外诸多致病因素破坏了该动态平衡，便会引起脏腑间气血功能异常而发病于肾脏，导致人体产生各种肾脏疾病。临床上治疗慢性肾病时注重全方位干预及综合治疗，目前医学界十分关注慢性肾病患者治疗期间营养管理情况，对患者每日摄入蛋白质的量并未明确界定。故本次研究旨在对不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响进行分析总结。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究中将我院2015年1月-2017年6月收治的慢性肾病患者60例纳为对象，将其依据入院就诊顺序均分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为20-75岁，均值为（45.71±10.25）岁；病史为2-6年，均值为（4.09±0.76）年。观察组中男性21例、女性9例；年龄为23-75岁，均值为（46.14±10.38）岁；病史为3-8年，均值为（4.76±0.52）年；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2方法[1]

对照组：患者入院治疗时接受正常蛋白质饮食干预，每日饮食蛋白质摄入量为：0.8g?kg-1?d-1。共干预3个月随访。

观察组：患者入院治疗时接受低蛋白质饮食干预，每日饮食蛋白质摄入量为：0.6-0.8g?kg-1?d-1。共干预3个月随访。

1.3观察指标

对患者的肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）以及24h尿蛋白（UPro）水平检测数据详细记录，并对患者体内的血清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血钙浓度（Ca2+）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等指标水平检测后记录，将所获各项检测数据详细整理后作对比分析。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1干预前后肾功能指标水平变化比较

干预前肾功能指标水平比较不存在差异，P＞0.05；干预后观察组患者肾功能指标水平显著降低，其中Scr、BUN、UPro水平显著降低，但与对照组干预后Scr、BUN水平比较存在差异，P＜0.05；UPro水平比较不存在差异，P＞0.05；见表1

表1干预前后肾功能指标水平变化比较[]

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

2.2干预前后机体营养学相关指标变化比较

干预前机体营养学各指标比较不存在差异，P＞0.05；干预后观察组患者机体营养学各指标显著改变，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表2

表2干预前后机体营养学相关指标变化比较[]

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

3、讨论

现代医学指出：患肾脏疾病的患者体内正气均呈虚弱状，并存在邪正交争、双方盛衰的问题，近年来慢性肾病发病率不断提升，多数患者合并心血管、脑部等器官损害，对患者的身心健康造成极大的影响。有研究结果显示：慢性肾病与人体高血压、高血糖、蛋白质以及脂质代谢紊乱与贫血和甲状旁腺功能亢进或者促红细胞生成素产生减少等方面不良情况相关，故临床上强调早期干预慢性肾病患者非常关键，并保证患者得到及时有效的治疗，使患者自身各方面危险因素得以有效控制，对其肾病进展起到适当延缓的作用，可降低该病的死亡率[2]。

临床上治疗慢性肾病时强调为患者降压，并严格控制血糖水平，使其蛋白尿得以控制，依据患者自身的具体情况纠正贫血状况，改善患者的代谢紊乱，该策略强调以低蛋白饮食干预慢性肾病患者，以起到防治的效果，并对其病程紧张有效延缓，可见以此策略治疗的效果良好，目前多用来干预慢性肾病中期患者。低蛋白饮食主要是指对日常饮食中的蛋白质供给量严格限制，通常每天应摄入0.6g/kg蛋白质，强调≥50%的蛋白质是吸收自优质蛋白，比如常见食物中的牛奶、鸡蛋以及瘦肉等[3]。诸多研究显示：慢性肾病患者中约16%-70%患者机体营养不良，而重度营养不良患者约为6%-8%，患者接受连续血液透析治疗时，则约40%具有营养不良的情况，有10%为重度营养不良。亦有资料显示：限制人体蛋白质摄入量，可有效减少尿毒症相关并发症，比如代谢功能异常的情况，并具有保护患者残留肾单位功能的效果，对其病情进展有着良好的延缓效果，患者的临床症状亦可随之缓解[4]。本次研究中对照组接受正常蛋白质饮食干预，观察组接受低蛋白饮食干预，结果显示：观察组患者肾功能指标（Scr、BUN）水平显著降低，机体营养学相关指标显著改变，与对照组比较存在差异，P＜0.05；同时两组患者UPro水平均有所降低，干预后水平比较未见显著差异，P＞0.05。

综上所述，低蛋白饮食干预对慢性肾病患者肾功能衰退进展有着延缓作用。

参考文献

[1]程虹，王小琴.低磷饮食对慢性肾脏病3-4期患者的影响[J].现代临床医学，2017，43（03）：203-205.

[2]郭全付，毛焕东，乌新春，等.不同蛋白质饮食对慢性肾病患者肾功能的影响[J].西部医学，2015，27（02）：190-192+195.

[3]朱勍，代文迪，刘文虎.低蛋白饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，12（18）：1473-1474.

[4]吴颖洁，万燕萍，徐仁应，等.优质低蛋白饮食对慢性肾脏病患者肾功能的影响[J].上海护理，2011，11（06）：37-39.