并发症体验教育模式对住院初发2型糖尿病患者的干预研究

并发症体验教育模式对住院初发2型糖尿病患者的干预研究

李丹钟婉茜

中山大学附属一院东院广东省广州市510700

【摘要】目的探讨并发症体验教育模式对初发2型糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响。方法将62例初发2型糖尿病患者分为观察组和对照组，观察组采用并发症体验教育模式，对照组常规干预，分别于干预前、干预后第1个月随访，比较两组患者的自我效能和血糖控制的水平。结果两种干预方式对患者的自我效能提升和血糖控制得分有统计学差异（P<0.05）。结论并发症体验教育模式可以提高初发2型糖尿病患者的自我管理能力，从而更高效控制血糖。

【关键词】2型糖尿病；初发；糖尿病并发症；自我效能

糖尿病是一种慢性终身性疾病，常导致许多并发症的发生。中华医学会糖尿病学会（CDS）糖尿病慢性并发症调查组报告，在三家医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压3.42%、脑血管病12.6%、心血管病17.1%、下肢血管病5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出占糖尿病医疗费用的最主要部分。【1】我国糖尿病前期人数已达1.5亿以上【2】。在糖尿病初发阶段，许多糖尿病患者不能认识到疾病的严重性，治疗依从性差，血糖控制效果及自我效能明显差于其他糖尿病患者。让糖尿病患者提前感知糖尿病并发症的严重性，有利于形成对糖尿病的正确认知，从而引起患者对自我管理的重视，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2016年11月至2017年5月入院的初发糖尿病患者62例，所纳入标准：符合2012年WHO糖尿病诊断标准，意识清楚、沟通良好，生活自理，没有急慢性并发症发作、自愿参与本研究者。所有符合标准的糖尿病患者随机分为对照组与观察组，每组患者31例，其中对照组，男18例，女13例，年龄46-62岁，平均年龄52岁，观察组男15例，女16例，年龄48-65岁，平均年龄55岁，两组患者在年龄、性别、血糖控制水平及糖尿病并发症等方面比较无统计学差异（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1观察组进行小组活动。小组活动包括两部分内容，第一，患者在糖尿病专科护士的指导下，穿戴并发症模拟体验教具，模拟糖尿病并发症对身体及生活带来的影响，并鼓励患者说出感受；第二，进行糖尿病自我管理教育课程。对照组则通过口头讲授、发放资料等方法接受常规教育内容。两者患者均随访一个月进行记录观察。

1.2.2体验方法

患者完成四项体验活动，不分先后，时间不限。体验活动包括：项目一（步履维艰）患者双下肢穿戴重约2Kg的沙袋，进行一段距离（＜10米），体验下肢动脉病变带来的小腿及不足肌肉萎缩的乏力感。项目二（大雾弥漫）患者佩带模拟眼镜体验糖尿病白内障病变带来的视野缩小和视物颜色改变带来的不便。项目三（生活不便）患者穿戴手套后体验开瓶盖或从瓶中取出东西，以体验糖尿病神经病变引起的感觉减退或缺失。项目四（踩棉花）患者穿鞋才在垫子上体验糖尿病神经病变步行时引起的踩棉花感。

12.3评价方法

（一）自我效能：糖尿病专科护士分别于干预前、干预后一个月随访采用经过改良后的糖尿病管理自我效能量表（ChineseversionDiatbetesManagementSelf-EfficacyScale；C-DMSES）进行调查，该量表包括：血糖监测、处理高低血糖、饮食控制、足部护理、运动治疗、遵嘱用药，共20个条目，量表总分0-200分，分值越高，患者的自我效能也就越高。

（二）血糖指标，分别于干预前及干预后一个月检查患者的血糖水平和糖化血红蛋白水平。

1.2.4统计学方法

统计分析采用SPSS软件分析，计数资料以均数±标准差表示，用t检验比较组间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预前，两组患者血糖值比较差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者各项血糖值比较有明显差异P<0.05（见表1）

3讨论

糖尿病并发症体验教育模式采用糖尿病并发症模拟体验教具，在糖尿病专科护士的指导下进行穿戴，让患者亲自体验糖尿病并发症对身体带来的巨大危害、生活不能自理带来的不便，再结合补充糖尿病的相关知识和管理技能，有别于以往抽象的常规健康宣教，使患者更加重视自我行为的管理，采取健康的生活方式，依从性增高，达到有效的控制血糖，延缓并发症的发生的目的。

并发症体验教育模式操作简单、过程直观有趣，患者接受程度高，能有效提高患者的自我管理能力和自我效能，适宜在各级医院中推广。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）J.中国糖尿病杂志，2014，22（8）：后插2-后插42.ChineseDiabetesSocietyofChineseMedical

[2]YangWJ，Lu，WengJP，etal.PrevalenceofdiabetesamongandwomeninchinaJ.TheNewEnglandJoumalofMedicine，2010，362（12）：1090-1101

作者简介：第一作者李丹，1984年生，女，籍贯湖南益阳，护理师、初级职称、本科，以糖尿病患教为研究方向。