宫腔镜检查采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的疗效分析

宫腔镜检查采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的疗效分析

陈赛

湘潭市中心医院麻醉科411100

【摘要】目的：分析在宫腔镜检查中采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的临床意义。方法：选取2018年3月~2019年4月到本院接受宫腔镜检查的94例患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组与参照组，各47例患者。给予研究组患者丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉；给予参照组患者丙泊酚联合芬太尼靶控输注麻醉。记录两组患者血流动力学指标、麻醉相关指标、不良反应情况。结果：两组患者经麻醉后血流动力学各指标水平均比麻醉前低，且参照组患者下降幅度更大（P<0.05）；研究组患者各麻醉指标水平均低于参照组患者（P<0.05）；研究组不良反应总发生率为10.64%，而参照组不良反应总发生率为27.66%，两组相比较（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在宫腔镜检查中采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的镇痛、镇静效果较好，且安全性较高，值得推广。

【关键词】静脉麻醉；宫腔镜检查；靶控输注；瑞芬太尼

宫腔镜检查是指通过宫腔镜对女性实施检查诊断分析等一系列检测与治疗，是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道放入子宫腔内进行观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变的。宫腔镜是一种新颖的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗及随访子宫腔内病变[1~2]。宫腔镜不仅可以确定病灶大小、位置、外观及范围，且可以对病灶表面的组织结构进行详细观察，并在直视下取材或定位刮宫，增强了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊疗方法的不足。宫腔镜检查可以直观的发现：子宫粘膜下肌瘤、各种异常子宫出血、女性不孕症、子宫内膜息肉、子宫畸形及移位、宫内节育器断裂，在早期诊断出宫颈癌及子宫内膜癌。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取2018年3月~2019年4月到本院接受宫腔镜检查的94例患者作为研究对象。按随机数字表法分为研究组与参照组，各47例患者。其中，研究组年龄23~55岁，平均年龄（36.4±7.2）岁；体质量45~67kg，平均体质量（52.8±6.3）kg；参照组年龄24~57岁，平均年龄（36.9±7.1）岁；体质量45~66kg，平均体质量（53.1±6.5）kg。两组患者的基本资料相比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均无麻醉禁忌，认知功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍者，本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者于检查前，在6h内均行常规禁止饮食。检查前30min，给予注射0.5mg阿托品。并同时建立静脉通路，常规方法进行生命体征监护，给予患者面罩吸氧。研究组患者给予TCI泵靶控输注瑞芬太尼，浓度为2ng/mL，并静脉输注丙泊酚，剂量为1mg/kg。参照组患者给予TCI泵靶控输注芬太尼，浓度为2ng/mL，并静脉输注丙泊酚，剂量为1mg/kg。

两组患者的指令反射消失后，均采取持续静脉泵注缓和麻醉药物，在检查中，如若有患者出现呼吸抑制，脉搏血氧饱和度有所降低，应该立即实施人工方式辅助呼吸；如若患者的心律下降或心动过于缓慢，则需静脉注射阿托品。全部患者在结束检查前5min停止给药。

1.3观察指标

血流动力学指标：平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。麻醉相关指标：意识消失、苏醒时间、丙泊酚用量。不良反应情况：恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以（P<0.05）表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者血流动力学指标

两组患者经麻醉后血流动力学各指标水平均比麻醉前低，且参照组患者下降幅度更大（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。

2.2患者麻醉相关指标

研究组患者意识消失时间、术后苏醒时间、及丙泊酚用量各麻醉指标水平均低于参照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表2。

2.3患者不良反应情况

研究组不良反应总发生率为10.64%，而参照组不良反应总发生率为27.66%，两组相比较（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表3。

3、结论

丙泊酚是现今临床上常用于麻醉维持、麻醉诱导、ICU危重病人镇静的一种快速、短效的静脉麻醉药[3]。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点[4]。瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂[5]，可在人体内1分钟左右快速达到血-脑平衡，于血液与组织中被迅速水解，故起效快，维持时间短[6]。和其它芬太尼类药物不同，瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性，与吸入性麻醉药、催眠药、及苯二氮卓类药物合用有协同作用。

本研究数据显示，两组患者经麻醉后血流动力学各指标水平均比麻醉前低，且参照组患者下降幅度更大（P<0.05）；研究组患者各麻醉指标水平均低于参照组患者（P<0.05）；研究组不良反应总发生率为10.64%，而参照组不良反应总发生率为27.66%，两组相比较（P<0.05），差异具有统计学意义。证明在宫腔镜检查中采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的麻醉效果较好，起效时间及苏醒时间快，血流动力学稳定，不良反应发生率较低，具有一定的临床价值。

参考文献

[1]宋佳伦,许成岩.宫腔镜在生殖医学中的应用[J].诊断学理论与实践,2017(03):21-25.

[2]周勤英.宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床价值[D].

[3]程芳.离子迁移谱技术检测呼出气中丙泊酚的浓度与BIS监测麻醉深度之间的相关性研究[D].

[4]顾娟娟,杨静,袁维秀,etal.丙泊酚中枢麻醉作用机制的研究进展[J].海军医学杂志,2017(1).

[5]刘文生.瑞芬太尼在ICU镇痛的应用进展[J].健康之路,2017(5):25-25.

[6]陈甜子,角述兰,杨柳.瑞芬太尼在全身麻醉中应用的研究进展[J].医学综述,2017(7).