肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征分析华志远

肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征分析华志远

华志远

哈尔滨嘉润医院血液透析科150500

摘要：目的：分析肾内科收治糖尿病肾病患者的临床治疗特征。方法：选择我院肾内科2016年7年6月至2018年6月收治糖尿病肾病患者计112例，回顾性分析其临床资料，了解其就诊原因、合并基础疾病、治疗情况以及随访情况。结果：该112例患者中31例为自行到肾内科医治，其余81例为内分泌科室医师建议转入肾内科治疗，合并疾病包括高血压、高脂血症、心脏病、贫血与感染，在临床治疗方案的选择上以控制血糖与改善肾功能为治则，使用胰岛素降糖94例，口服降糖药计18例，出院时肾功能改善73例，病情稳定34例，病情进展5例，随访6月，死亡病例18例。结论：当前大多糖尿病患者对糖尿病肾病的知晓率不高，为此对于伴随糖尿病肾病症状患者，必须及时就诊治疗，以减少对肾脏的损伤，提高临床疗效，减少病死率。

关键词：肾内科；糖尿病肾病；治疗

在国内经济水平不断发展的背景，居民的生活质量水平持续性提升，而伴随饮食结构的变化与不良生活习惯的养成，当前糖尿病的发病率持续上升，严重影响了患者的生活质量，而对于糖尿病患者，在血糖长期未得到较好控制的情况下，很容易出现各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，容易对患者的生命产生威胁，为此在患者出现各种并发症症状的情况下，应该及时到医院就诊，以此在控制血糖的同时，减少对身体的损害[1]。为提高临床对糖尿病肾病患者的重视，本次研究以我院肾内科收治糖尿病肾病患者为研究对象，分析了其临床治疗特征，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院肾内科2016年7年6月至2018年6月收治糖尿病肾病患者计112例，包括男61例，女51例，年龄43~76岁，均数（56.4±7.2）岁，病程2~24年，均数（7.3±2.4）年，包括I型糖尿病20例，II型糖尿病92例。纳入患者认知功能状况均良好，未合并其他重大脏器疾病，并已经签订了知情同意书。

1.2方法

对该112例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，观察其就诊原因、合并基础疾病、治疗情况以及随访情况，并进行统计分析[2]。

1.3统计学方法

所有患者资料均采用Excel进行处理分析。

2.结果

该112例患者中31例为自行到肾内科医治，其余81例为内分泌科室医师建议转入肾内科治疗，其中确诊后发现肾功能衰竭计69例，构成比为61.61%，顽固性水肿24例，构成比为21.43%，大量蛋白尿计19例，构成比为16.96%。合并疾病包括高血压、高脂血症、心脏病、贫血与感染，其详细分布情况见表1。在临床治疗方案的选择上以控制血糖与改善肾功能为治则，使用胰岛素降糖94例，口服降糖药计18例，出院时肾功能改善73例，病情稳定34例，病情进展5例，随访6月，发现期间仍然维持血液净化方案治疗的患者计68例，该112例患者中死亡病例18例。

3.讨论

糖尿病属于临床常见的代谢疾病，对患者日常生活情况存在严重影响，需要长期使用降糖药物控制血糖，否则很容易出现并发症，其中糖尿病肾病则属于最常见的一种。糖尿病肾病多由于小血管病变引发肾脏小动脉、肾小球硬化而导致，甚至可造成肾脏出现不可逆损伤，对患者的健康乃至生命有着严重的威胁。而就近年来糖尿病肾病的发生率来看，呈现为逐年上升的趋势，且临床中仍然缺乏有效的治疗手段，为防止出现肾衰竭问题，需要及时进行就诊治疗[3]。本次研究中根据对我院收治糖尿病肾病患者临床治疗特征的分析可发现，患者对糖尿病肾病相关知识的了解仍然不多，普遍为内分泌医师推荐到肾内科进行诊治，甚至有不少患者确诊时已经进展到了肾功能衰竭的地步，治疗难度大，预后效果也并不理想[4]。且从患者的合并疾病来看，患者普遍合并有其他基础疾病，以高血压、高脂血症以及心脏病居多，由此可认为患者对于疾病的认知并不够充分，未结合自身的基础疾病养成良好的生活习惯，且在降糖治疗上依从度也并不理想，继而引发了较多的合并疾病，严重降低了患者的身体素质水平，为此对于糖尿病患者，在临床治疗的过程中，医师及护理人员也应该做好向患者的健康教育工作，提高其对于控制血糖重要性的认知，并让患者了解并发其他疾病的风险，进一步促使患者养成良好的生活习惯[5]。而对于已经确诊为糖尿病肾病的患者，则需要及时到肾内科就诊，选择恰当的方案进行治疗，必要时进行血液透析，以减少其死亡几率，遏制病情的进展。而在透析时机的选择上，糖尿病肾病患者应该更早进行，以提高临床疗效，清除体内所存在的毒害物质，维持体内水电解质的平衡，避免在出现难治性水肿或肾衰竭时才到肾内科治疗，否则将只能进行对症干预或者采用肾脏替代疗法进行干预，且预后效果并不理想。另外为实现对糖尿病肾病的早发现、早治疗，也需要做好临床筛查工作，对于长期血糖得不到控制的患者，应该定期进行检验，排除糖尿病肾病及其他并发症的可能，如尽早发现，也可及时治疗，确保可纠正肾功能，抓住最佳的治疗时期，防止病情的延误。本次研究中，肾内科所收治112例患者对糖尿病肾病的知晓率不高，合并基础疾病多，预后效果不理想，由此可认为及时进行糖尿病肾病的诊断与治疗是非常有必要的。综上所述，糖尿病患者应该控制好自身血糖水平，减少并发糖尿病肾病的风险，并定期体检，如果发现需要及时进行治疗，以保障临床疗效。

参考文献：

[1]李锦玉,李波,李萌,等.60例肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):37-38.

[2]杨昌明.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特征分析[J].中国继续医学教育,2015(7):54-55.

[3]黄红.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(s1):77-78.

[4]张学光.肾内科糖尿病肾病患者的临床特点及诊治分析[J].中国伤残医学,2016,24(8):89-90.

[5]李彩媛.探讨肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析[J].中国保健营养旬刊,2014(5):2513-2513.