浅谈宫腔镜联合腹腔镜阴道斜隔综合征诊治中的临床应用研究

浅谈宫腔镜联合腹腔镜阴道斜隔综合征诊治中的临床应用研究

黄巧明

黄巧明

(广东省雷州市人民医院妇产科524200)

【摘要】目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在阴道斜隔综合征诊治中的临床应用。方法：回顾性分析在我院近期进行治疗的11例阴道斜隔综合征患者的临床资料，对其临床症状、诊断疗效进行分析。结果：11位患者临床症状均表现为双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道完全或不完全闭锁等完全符合阴道斜隔综合征的症状表现。确诊后采取阴道斜膈切除手术，其中4例患者同时行一侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，双侧剥除1例，单侧输卵管切除2例。结论：阴道斜隔综合征的诊治过程中B超监测有一定的意义，但临床应用中以宫腔镜联合腹腔镜诊治为主，且治疗方法以切除阴道斜隔为主。

【关键词】阴道斜隔切除宫腔镜腹腔镜

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0184-02

阴道斜隔是指位于两个宫颈之间偏离中线与阴道外侧壁融合形成的隔膜，多导致双子宫、双宫颈等畸形[1]。隔的远侧端常出现一小孔，因经血不畅而形成的黑色血液由此流出，因而在临床上常被误诊为月经不调；而完全闭锁的隔膜，因隔后阴道腔聚集经血积聚，常导致阴道腔渐渐隆起，临床上易误诊为阴道囊肿[2]。该病常伴有闭锁阴道侧泌尿系统疾病，有报道表明该病发病率在0.1%～3.8%左右。本文主要分析了近期在本院进行治疗的11位阴道斜隔综合征患者的临床资料，旨在更好地了解该病的诊治方法。

1资料与方法

1.1临床资料

根据此病临床表现不同主要分为三种类型，I型表现为痛经现象严重；II型表现为阴道有血性分泌物，阴道检查有肿胀现象，挤压后斜隔小孔出现陈旧性血性分泌物；III型表现为阴道有脓性分泌物，阴道检查有肿胀现象，挤压后发现宫颈口溢出脓性物质。11例患者中，I型患者4例（36.4%）；II型患者5例（45.5%）；III型患者2例（18.1%）。患者年龄分布在15～27岁之间，平均年龄18.56岁，7例未婚，4例已婚，均无妊娠史。右侧斜隔6例，左侧斜隔5例。单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者4例，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者1例，单侧输卵管处积血2例。

1.2检查结果

B超检查结果提示患者为双子宫、双宫颈或双附件，一侧宫腔或阴道处有积液。

腹腔镜检查结果证实了11例患者中均为双子宫、双附件，可检测出患者卵巢子宫异位囊肿情况以及输卵管积血。

宫腔镜检查除证明双子宫、双宫颈外，还检测出双侧宫腔均成羊角状，可探测两侧输卵管开口状况，子宫内膜无异常现象。

2结果

确诊后所有患者行阴道斜隔切除手术，单侧或双侧卵巢子宫内膜异位肿囊患者行剥除手术，其中单侧剥除4例，双侧剥离1例，单侧输卵管切除2例。

患者术后表现良好，痛经、阴道异常分泌物、炎症现象得到了明显的好转。对出院患者进行随访，随访成功7例，随访平均时间1.3年，所有随访患者均无并发症、阴道斜隔再次闭合现象发生。

3讨论

阴道斜隔综合征病因起源于女性胚胎时期5-16周，因某些致畸因素妨碍了米勒管的形成过程，导致不同程度的女性生殖器官的畸形。该病最早出现于青少年初潮时期，到主要临床症状集中表现约2年时间间隔，患者一般为处女，且就诊时多为I型疾病，主要表现为痛经现象严重，行阴道检查可见一侧阴道有小孔流出脓液[3,4]。

临床上检查阴道斜隔综合征首选B超监测，因此方法无创且能够清晰的显示出患者泌尿生殖系统的器官畸形状况以及阴道斜隔引起的阻塞状况。而宫腔镜联合腹腔镜检查不仅能清晰的诊断出患者生殖器畸形状态，还能检测出盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连等并发症。此外与B超监测不同的是宫腔镜联合腹腔镜在检测患者畸形症状的同时还可进行相应的手术治疗，与其他方法相比更为直观、全面。临床上治疗阴道斜隔综合征的主要方法为手术治疗，此方法是目前临床研究中得出的唯一有效且安全的治疗方法。本文研究的11例患者中均采取阴道斜隔切除手术法、单双侧卵巢异位肿胀切除、单侧积血输卵管切除进行治疗。月经期间阴道壁肿物张力增大，易于手术定位，因此手术常在此期间进行，此种方法是治疗阴道斜隔综合征最有效的方法。因该病发病患者多处于青春期，生殖系统发育情况不明确，宫腔镜联合腹腔镜进行治疗可以在手术前对患者子宫及输卵管的发育情况进行评估，设计出更适合患者的方案；以往传统的治疗方法对于无性生活史的患者进行阴道操作伤及处女膜，而宫腔镜联合腹腔镜进行治疗简单易行则利用膨官液的压力直视、完整的切除阴道隔膜，较少损伤处女膜，出血量极少，手术安全有效[5]。根据本文研究结果可以得出宫腔镜联合腹腔镜治疗阴道斜隔综合征是一种有效的值得推广的临床手术方法。

参考文献

[1]BurgisJ.Obstructivemulleriananomalies:casereport,diagnosis，andmanagement.AmJ0b8tetGyneco1，2001，185（2）：338-344.

[2]杨琛，于凤艳，冬梅.先天性阴道斜膈综合征7例超声诊断与分析.中国超声医学杂志，2010，26（11）：1048-1050.

[3]关晶，张国民，冯发文，等.阴道斜隔综合征的影像学诊断价值.临床放射学杂志.2010，29（1）：69-72.

[4]代荫梅,段华,郭银树,李长东.宫腔镜与腹腔镜联合在阴道斜隔综合征诊治中的应用.中国妇幼保健.2010，25（6），3659-3600.

[5]郭银树.阴道斜隔综合征的临床特点及处理.妇产与遗传.2013,3（3）,14-15.