延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响

延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响

刘伟燕钟丽玲黄丽姣向宇李晓燕

刘伟燕钟丽玲黄丽姣向宇李晓燕

中山大学孙逸仙纪念医院南院广东广州510260

摘要：目的：探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响。方法：本研究包括2013年1月-2015年1月期间来我院手术的68例结肠造口患者，随机分为对照组及观察组。对照组：采用常规护理模式，记录患者联系方式（家庭电话，家庭住址等），出院后不再接受医护人员的护理。观察组：定期接受专业医护人员组织的活动和培训。最后对两组患者采用自评方式和ESCA量表判断患者的心理和行为护理能力。结果：观察组患者在自我概念，自我保护能力和健康知识水平方面的得分均高于对照组，只有自我责任感方面比对照组低。但观察组的总分明显高于对照组。两组患者在健康状况，生理机能，社会功能，躯体疼痛等方面的得分均明显高于刚出院时的得分，并且观察组的得分明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理可以显著改善患者的心理素质，提升生活质量。

关键词：延续护理；直肠癌患者；肠造口；自评方式和ESCA量表

直肠癌是比较常见的消化道肿瘤，唯一根治直肠癌的方法是手术切除，其中约50%的低位直肠癌患者需要做永久性结肠造口来挽救生命[1]。但术后却给许多病人带来巨大的心理阴影和生活不便。肠造口的成功不只是手术的顺利完成，更是患者术后心理和生理的双重康复。因此，肠造口的治疗过程是一个包括心理康复和获得社会认知在内的漫长过程。延续护理是在患者出院后采取的延伸性护理手段，旨在将护理从临床延续至家庭，提高病人的出院后的护理效果[2]。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究包括2013年1月-2015年1月期间收治68例结肠造口患者，患者在自愿的情况下，随机被分到对照组及观察组。对照组20例，其中男11例，女9例，平均年龄（51.2±4.1）岁；观察组48例，其中男31例，女17例，平均年龄（49.8±6.2）岁。两组患者在身体素质、心理承受力及学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2延续护理的方法

对照组：采用常规护理模式，记录患者联系方式（家庭电话，家庭住址等），出院后不再接受医护人员的护理。观察组：实施延续护理，定期接受医院专业医护人员组织的活动和培训，具体方式如下。

1.2.1延续护理措施

对所有患者进行详细的信息登记，包括患者的年龄、职业、家庭住址、微信、QQ号和邮箱等，并建立随访资料档案，力求准确、详细的记录患者的身体状况和真实的想法以及潜在的肢体语言，整理完资料后让患者过目并签署护理知情同意书。每周由经过培训的专业护理人员进行入户护理1次，并适时通过交流工具了解患者的自我护理状况，鼓励患者的家属不要对患者存在歧义，要努力关怀患者，帮患者重新找回生活的信心[3]。有针对性的对患者进行生活、饮食、运动和心理的指导。1）尽量穿宽松的衣服，防治压迫造口受到压迫。2）饮食上减少辛辣刺激和易产气食物的摄入量。3）鼓励造口患者多出去旅游，放松心情。但要将造口相关的东西准备齐全。4）在患者恢复体力后可以进行性生活，但必须消除两人的心理障碍。

医院提供肠造口专科门诊，每个月定期举办1次肠造口患者的联谊会，不仅让患者与医护人员交流，更增加了患者于患者之间的沟通，将成功的经验与其他患者分享。帮助患者建立社交信心。

1.3评价指标

本研究对患者的心理行为的采用自评方式判断，主要包括躯体化、强迫症状、焦虑状态、人际关系敏感、恐惧等方面。评分满分为100分，50分以下代表心理状态不良，80分以上代表心理状态良好。行为护理采用ESCA量表进行评估，包含自我概念、自我护理能力、自我责任感以及健康知识水平这几个方面，患者评分高低与自护能力呈正比。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验。

2结果

2.1两组患者自我护理能力的差异

本组数据表明，观察组患者在自我概念，自我保护能力和健康知识水平方面的得分均高于对照组，只有自我责任感方面比对照组低。但观察组的总分明显高于对照组。

表1两组患者自我护理能力评分以（±s）

3讨论

临床上治疗直肠癌的原则是必须将患部位进行切除。肠造口手术是根据直肠癌患者手术后直肠的长度缩短，必须通过腹腔开口将直肠拉出，将直肠开口缝于腹壁上，排出机体的分泌物。由于排便方式的改变，并且失去了排便的自控能力，不能控制排便时间。使患者的形象分大打折扣，产生严重的自卑心理，影响家庭幸福感，不敢参加社交活动。有研究显示，

直肠癌手术后患者发生心理障碍的比例明显高于其他疾病患者。因此，科学的术后护理，帮助患者摆脱不良心理状态，增强术后自我保护能力，可以显著改善生活的质量。延续护理将护理从医院搬到患者的家庭，让患者成为自己的护理医生。通过对患者病情、个人和临床资料的分析，执行合适的护理工作。本研究对所有患者进行心理状况调查结果如下：表1数据表明，观察组患者在自我概念，自我保护能力和健康知识水平方面的得分均高于对照组，只有自我责任感方面比对照组低。但观察组的总分明显高于对照组。表2数据表明，两组患者在健康状况，生理机能，社会功能，躯体疼痛等方面的得分均明显高于刚出院时的得分，并且观察组的分数明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，合理化、人性化的延续护理，帮助患者从科学的角度护理自己的身体健康。改善心理素质，显著提升生活质量。能够提高直肠癌患者术后的自我保护能力和社会适应力，尽快的投入到日常工作和学习中。

参考文献：

[1]廖桂兰.延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2013，10（17）：19-20.

[2]贾春雨，陈燕．延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响[J]．临床和实验医学杂志，2012，11（12）：940—941．

[3]王希罕.延续护理对直肠癌造口患者并发症及满意度的影响[J].医药与保健，2015，23（2）：5-6.