带你了解常见的麻醉方式及术后注意事项

带你了解常见的麻醉方式及术后注意事项

张均

四川省邻水学仕医院638599

根据麻醉部位的不同以及使用药物的不同，在临床上可将麻醉分为:基础麻醉、局部麻醉、全身麻醉、复合麻醉、椎管内麻醉。麻醉顾名思义，就是在通过药物或者其他方法使人全身或局部失去知觉的一种手段，从而达到患者在手术时没有痛苦的，利于医生为患者进行手术救治。

麻醉学是一门科学，为进行手术创造了良好的条件，以麻醉理论作为基础，利用临床知识，运用技术来消除患者手术进行时患者身体上的痛苦，保证了患者生命安全。本文对常用的麻醉种类进行具体的分析，希望通过本文的介绍，可以让大家更加了解麻醉。

一、全身麻醉

全身麻醉的使用方法可分为:吸入麻醉、全静脉麻醉、静吸复合麻醉。是指麻醉药经呼吸道被吸入、通过静脉注射或肌肉注射进入到人体体内，使人体中枢神经被抑制，在临床上患者产生神志消失、身体感觉不到疼痛感、遗忘、骨骼松弛等现象。临床上针对不同的全身麻醉使用方法进行分析。

(一)吸入麻醉

吸入麻醉是由麻醉机将挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统被患者吸入，抑制人体中枢神经体统，产生的全身麻醉的一种方法，也是麻醉史上最早的一种手法。其优点有:为快速达到所需要的麻醉浓度，可以通过调节药品浓度和氧气的流量来进行操作，吸入麻醉特点是起效快；也可以通过调节药品浓度和氧气流量，使其从患者肺部快速排出，加快病人苏醒的时间；对患者的循环呼吸影响小，如异氟烷、地氟烷等这些强麻醉药品，使患者恢复快速，循环呼吸被抑制不明显；吸入麻醉的副作用较小，对患者肝功能无明显的影响；在为患者进行给药时，可以不通过创性方式给药。虽然吸入麻醉这种方式优点有很多，但也有其自身的缺点，对工作环境有污染，长期吸入会导致医务人员不孕、流产等后果；药品价格比较高；麻醉设备上，投资比较高；对患者会产生呕吐等不良现象；部分药品会导致患者肝功能受损伤等。

(二)静脉麻醉

将一种或多种药品对患者进行静脉注射，通过人体的血液循环，作用中枢神经系统产生全身麻醉的效果。静脉麻醉给药的方法分为单次进行给药、分次进行给药和持续给药。静脉麻醉优点没有环境污染；精准进行给药，患者在术后苏醒快速；对肝功能、肾功能没有伤害；药品价格相对会低一些；止痛镇静的作用明显；减少患者术后并发症的发生，如兴奋、血压升高等。缺点需要患者进行有创口方式给药；呼吸容易被抑制。

二、静吸复合麻醉

目前在临床上使用较多的一种麻醉方法，在同时或先后使用多种麻醉药品或技术使患者获得全身麻醉的效果。通过静吸复合麻醉使患者产生遗忘、止痛、松肌并维持稳定的自主生命特征，这种全身麻醉的技术叫做平衡麻醉，平衡麻醉可以使药性发挥最大程度，还可以减少所用药的药量和副作用。这种技术可以更好提高麻醉质量，同时保证患者的安全，药品所花费的费用也不是很高。

三、局部麻醉

局部麻醉也叫部位麻醉或局麻，是指在患者神志清醒的状态下，将麻醉药品用在身体局部，在进行局部给药后，使患者身体给药部位的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有不同程度被阻滞的状态。这种阻滞状态是可逆的，不会对患者身体任何组织产生损害。局部麻醉的优点有很多，如临床上操作简便、安全、产生的并发症少、对患者的生理功能影响小、恢复快速等。

在临床上对患者进行麻醉时，局部麻醉和全身麻醉往往是相互补充的，不能将这两种麻醉方式完全隔离开。

四、基础麻醉

基础麻醉如今应用最为广泛的就是针对儿童，在对儿童进行麻醉给药时，由于儿童不配合、不合作，为医生操作带来了很大的难度，这时选用基础麻醉进行肌肉注射，可使儿童意识快速消失，一般能维持12-25分钟，而且还有较强的镇痛作用，呈现出意识和感觉分离的状态，方便医生对儿童做进一步的麻醉，如全身麻醉或局部麻醉。

五、椎管内麻醉

椎管内麻醉是将麻醉药选择性的注入患者椎管内的腔隙，使患者的部分脊神经功能在传导时出现可逆的阻滞的麻醉手段。一般适应的病症主要针对患者的下腹部或下肢。进行椎管内麻醉前提是患者盲探性椎管内穿刺术成功，医生熟悉患者的骨性结构，因此提高穿刺成功率、降低并发症现象的发生。

六、手术麻醉的注意事项

（一）手术之前的注意事项

成人手术前6—8小时（婴幼儿4—6小时）需要绝对禁食，不能吃任何食物，也不能喝饮料或者水，也不可以吃槟榔，以防止胃内食物排空不足，导致手术的时候胃内未消化的食物反流入呼吸道引起严重的吸入性肺炎。如果手术病人患有高血压、心脏病等疾病，早上用药需要注意在当天6点之前以少量温开水送服，控制糖尿病类药物则不能服用。为了术后伤口快速恢复手术之前7天开始到术后30天内需注意戒除烟酒。还要避免感冒。把自己需要长期口服的药物名称和对应疾病告诉主管医生。切记尽量不要化妆或者涂抹指甲油，以避免影响医生观察患者肤色变化时造成干扰。手术前要摘掉隐形眼镜、假牙、项链、耳环等修饰物。

（二）麻醉时及麻醉后注意事项

麻醉过程中，麻醉医生在注射麻药的时候，要配合医生口令做深呼吸，这样患者可以很快进入深睡眠。手术完毕后，配合麻醉师口令做睁眼、抬手等相关动作，这时候患者身上会有一些像是气道插管、导尿管等，千万记住不能自己擅自拔除。等到患者身体情况允许的时侯，麻醉医生会主动解除气管插管。在手术之后，相关医务人员会将患者推到麻醉恢复室进行观察，一般为2小时，会有专门的医护工作者对患者进行生命体征监护。等到患者意识完全清醒，医护人员就会把患者送回病房进行观察。