广西梧州市工人医院543000
摘要:目的:探究妇科肿瘤术后静脉镇痛效果与护理方法。方法:选取本院2015年5月~2016年6月期间收治的40例妇科肿瘤患者,将其分为实验组与对照组,实验组22例,对照组18例,实验组应用120mg氟比洛芬酯+0.5mg芬太尼+7mg托烷司琼+100ml生理盐水静脉滴注,对照组应用8mg芬太尼+5mg托烷司琼+100ml生理盐水静脉滴注,对比两组镇痛效果与不良反应。结果:两组不同时段VAS与RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科肿瘤术后静脉镇痛应用氟比洛芬酯联合芬太尼镇静效果显著,不良反应小,值得临床采用。
关键词:妇科肿瘤术;静脉镇痛;护理方法
妇科恶性肿瘤治疗通常创伤大、范围广且术后易出现疼痛感,加强术后静脉镇痛可改善患者生活质量,减少治疗痛苦。应用阿片类镇痛药配伍其他镇痛药疗效显著,可有效镇痛且不良反应少,研究选取本院2015年5月~2016年6月间收治的40例妇科肿瘤患者,应用氟比洛芬酯镇痛,配合有效护理,取得了显著效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年5月~2016年6月间收治的40例妇科肿瘤患者作为研究对象,排除心、肝、肾功能不全,合并其他严重器质性疾病、精神疾病病例,分为实验组与对照组,实验组22例,对照组18例。实验组患者年龄35~54岁,平均年龄(44.5±2.3)岁,体重44~65kg,18例行宫颈癌根治术,22例行子宫内膜癌行根治术[1]。对照组患者年龄33~62岁,平均年龄(47.5±1.2)岁,体重46~61kg,宫颈癌根治术24例,子宫内膜癌行根治术16例。对比两组患者的一般资料(年龄、体重、手术方法等)比较差异无统计学意义,P>0.05,研究中具有可比性。
1.2方法
1.2.1麻醉方法所有患者行全身麻醉处理,术前肌肉注射阿托品、地西泮,剂量分别为6mg、15mg;术前监测患者心率、脉搏、血氧饱和度、血压,待麻醉诱导后行气管插管,手术结束后,将静脉镇痛泵接通[2]。
1.2.2镇痛方法实验组镇痛方案:120mg氟比洛芬酯+0.5mg芬太尼+7mg托烷司琼+100ml生理盐水静脉滴注。对照组镇痛方案:0.8mg芬太尼+5mg托烷司琼+100ml生理盐水静脉滴注[3]。按照2ml/h输注标准持续输注,单次输注剂量为0.5ml,时间10min。
1.2.3护理方法①对病情密切观察。术后6h给予常规吸氧,每隔20min观察一次患者呼吸情况,同时监测脉搏、血压、口唇颜色,如果出现呼吸增快、嗜睡或者血压降低,需及时告知医师处理。②心理护理。肿瘤患者治疗时间长且不确定因素多,患者经常表现出焦虑、抑郁、烦躁情绪,为缓解患者紧张情绪,保持平常心态接受治疗,需加强心理疏导,多与患者沟通,多鼓励、安慰患者,讲解疾病相关知识与治疗注意事项,告知治疗方法与安全性,消除患者疑虑与防备,树立治疗自信心[4]。③镇痛泵导管护理。定期对病房巡视,检查镇痛泵运行情况,如果有遗漏药液及时处理,将导管与泵固定好,保持导管运行通畅,防止堵塞、扭曲,增强镇痛效果。
1.3观察指标
观察对比两组VAS评分与Ramsay镇痛评分;观察治疗期间不良反应。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析,以标准差(±s)表示计量资料,采用t检验,以率(%)表示计数资料,采用检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组VAS与RSS评分
两组不同时段VAS与RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
3讨论
妇科恶性肿瘤术后患者切口疼痛感剧烈,机体应激反应降低,应用有效的镇痛方法可使身体机能尽快恢复,另外,术后镇痛还能将紧张情绪与焦虑症状缓解,改善术后生活质量。当前,临床应用较多的为自控静脉镇痛(PCIA)方法,通过静脉给药的方法患者可按照需求补充用药,使用药更加安全、有效,减轻患者痛苦,更容易让患者接受[5]。氟比洛芬酯脂微球是药效载体,可有效作用在炎症组织与血管部位,使靶向镇痛作用充分发挥。
本研究结果显示,两组不同时段VAS与RSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果提示,妇科肿瘤术后静脉镇痛应用氟比洛芬酯联合芬太尼镇静效果显著,不良反应小。
综上所述,妇科肿瘤术后静脉镇痛应用氟比洛芬+芬太尼+托烷司琼镇痛效果显著,不良反应较芬太尼+托烷司琼组少,需配合有效护理,加强体征监测与心理疏导、健康宣教以减少并发症,改善预后。
参考文献:
[1]尹蓓,孟静.氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28(02):188-189.
[2]田金波.不同麻醉药物用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较[J].吉林医学,2011,32(12):2358.
[3]林文前,操隆辉,钟忠键,等.氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响[J].南方医科大学学报,2010,29(02):313-315.
[4]申志刚,石卫娟.不同麻醉药物用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国实用医药,2016,11(16):212-213.
[5]佟波涛,王品,赵建生,等.围术期应用氟比洛芬酯对舒芬太尼用于妇科肿瘤术后镇痛的影响[J].东南国防医药,2010,12(02):117-119.