冠心病重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗临床分析

冠心病重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗临床分析

邓楠

（重庆市合川区人民医院心内科重庆合川401520）

【摘要】目的：分析冠心病重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床可行性。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的85例曾经有经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的冠心病患者，根据患者临床症状，对患者重复进行经桡动脉行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影情况，对符合再次介入治疗指征的患者，再次行冠状动脉介入治疗，统计分析患者重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的成功率以及治疗效果。结果：重复经冠状动脉造影的成功率为96.5%，再次冠状动脉介入治疗的成功率为93.9%。77例冠心病患者治疗后西雅图心绞痛调查表（SAQ）明显优于治疗前。结论：重复经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗成功率高，不良反应发生率低，能有效减少心绞痛发作频率，提高患者生活质量。

【关键词】冠心病；冠脉造影和；介入治疗

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0011-02

Clinicalanalysisofcoronaryangiographyandpercutaneouscoronaryinterventioninpatientswithcoronaryarterydisease

【Abstract】ObjectiveTorepeattheanalysisofcoronaryheartdiseaseclinicalfeasibilityoftransradialapproachforcoronaryangiographyandinterventionaltreatment.MethodsInourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017atotalof85caseshadtransradialcoronaryangiographyandinterventionaltreatmentofcoronaryheartdiseasepatients,accordingtoclinicalsymptoms,thepatientswithrepeatedtransradialcoronaryangiography,accordingtocoronaryangiography,clinicalindicationsofpatientswithcoronaryinterventionagainandagainarterialinterventionaltherapy,statisticalanalysisofpatientswithrepeatedtransradialcoronaryangiographyandinterventionaltreatmentsuccessrateandtreatmenteffect.ResultsThesuccessrateofrepeatcoronaryangiographywas96.5%,andthesuccessrateofcoronaryinterventionwas93.9%.77patientswithcoronaryheartdisease(CHD)aftertreatmentSeattleAnginaQuestionnaire(SAQ)wassignificantlybetterthanbeforetreatment.ConclusionRepeatedcoronaryangiographyandpercutaneouscoronaryinterventionhasahighsuccessrateandlowincidenceofadversereactions,whichcaneffectivelyreducethefrequencyofanginapectorisattackandimprovethequalityoflifeofpatients.

【Keywords】Coronaryheartdisease;Coronaryangiographyandinterventionaltherapy

冠状病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，多见于患有高血压、高脂血症以及糖尿病患者，目前临床常用的治疗方式有药物治疗、手术治疗和介入治疗。随着冠脉造影技术的发展，介入治疗与药物治疗相比是通过将支架或者其他器械经血管穿刺放入冠状动脉，从而消除冠状动脉狭窄的新型治疗手段，与常规外科治疗相比，对患者局部血管、组织、神经造成的创伤小[1，2]。本次实验通过探究重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗对冠心病患者治疗效果以及成功率，分析冠心病重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床可行性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2016年1月至2017年1月收治的85例曾经有经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的冠心病患者中男性患者43例，女性患者42例，患者年龄在58～76岁，平均年龄在（67.2±2.8）岁，有54例患者有高血压，有43例患者有高脂血症，有39例患者有糖尿病。所有患者均成功能进行经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗，且再次出现心绞痛、心肌梗死以及形成急性、亚急性支架内血栓的患者。排除标准:①排除有出血倾向、凝血功能障碍的患者[3]。②排除有全身性感染的患者。③排除患有心力衰竭、恶性心律失常者、心肌炎的患者。④排除有严重贫血、水-电解质紊乱的好患者，所有患者均签署《手术知情同意书》。

1.2方法

1.2.1患者入院后完善心电图、心脏彩超等临床检查，对患者进行Allen试验，抬高患者前臂后阻断患者，嘱患者做握拳和放松动作，至患者手部发白后解除对患者挠、尺动脉血流尺动的压迫，若发现患者手部在7秒内皮色恢复正常，即表示Allen试验阳性。

1.2.2①选取患者Allen试验阳性处桡动脉为冠脉造影再次穿刺部位。患者取仰卧位，双臂稍外展平伸，选取患者挠骨茎突近端桡动脉脉搏最强处为穿刺点，对穿刺点常规消毒铺巾后用浓度为1%的利多卡因对患者穿刺臂进行局部浸润麻醉。②将5F导管沿桡动脉血流走行一致的方向，与皮肤夹角控制在30～45度的方向穿透进针，当穿刺针回血后继续前推至血管后壁，拔除穿刺针针芯后放人导丝，给予全身肝素抗凝，穿透成功后观察冠状动脉造影情况。③根据经桡动脉途径行冠脉造影情况，给予介入治疗。

1.3观察指标

统计分析患者重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的成功率，采用西雅图心绞痛调查表（SAQ）比较两组患者治疗前后冠心病患者临床症状的改善情况[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.185例患者中有82例患者重复经冠状动脉造影的成功率，成功率为96.5%，82例患者中有2例患者出现桡动脉血管痉挛，有3例患者出现绕动脉狭窄，有77例患者再次冠状动脉介入治疗，成功率为93.9%。

2.2比较77例重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的冠心病患者治疗后西雅图心绞痛调查表（SAQ）得分情况，具体情况（见表），治疗后患者治疗效果明显优于治疗前。

3.讨论

冠状动脉介入治疗的途径分为股动脉穿刺以及桡动脉穿刺，股动脉穿刺与桡动脉相比，穿刺后由于受到活动影响，患者穿刺部位易出现出血、血肿、甚至诱发感染。桡动脉解剖部位表浅，穿刺后容易按压止血以及临床护理，因此临床多采用经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗[5]。对于曾经进行过经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的患者由于个体病理学未完全改变，治疗一段时间后仍会出现急性心肌梗死、心绞痛，此时需要进行重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗。重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗成功率与患者局部血管的弹性、医师穿刺水平有着紧密的联系[6]。本次实验发现重复经冠状动脉造影的成功率为96.5%，再次冠状动脉介入治疗的成功率为93.9%。77例重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的冠心病患者治疗后西雅图心绞痛调查表（SAQ）总分在65.6±9.7明显优于治疗前西雅图心绞痛调查表（SAQ）总分。综上所述，对于经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗后复发冠心病、心绞痛的患者给予重复经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗能有效提高患者生活质量，重复经桡动脉行冠脉造影和冠状动脉介入治疗穿刺成功率高。

【参考文献】

[1]孙雨华，张正海，张海滨等.重复经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗冠心病58例临床分析[J].当代医学，2015，14(3):60-61.

[2]董学滨，张先林，王岳松等.经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗1324例的临床分析[J].罕少疾病杂志，2013，20(4):16-18.

[3]李永华.经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2016，21(7):60-61.

[4]Pontone,G.,Bertella,E.,Mushtaq,S.etal.Coronaryarterydisease:DiagnosticaccuracyofCTcoronaryangiography-acomparisonofhighandstandardspatialresolutionscanning[J].Radiology,2014,271(3):688-694.

[5]罗林桂,钟绿萍,林毅等.经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗583例的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(4):59-60.

[6]陈君蓉.经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗685例的临床分析[J].当代医学,2012,16(27):63-64.