RhD阴性血型抗原分析在临床输血安全中的应用研究

RhD阴性血型抗原分析在临床输血安全中的应用研究

谷正军

谷正军

(四川省平昌县人民医院四川平昌636400)

【摘要】目的：从临床输血安全的研究角度，探讨RhD阴性血型抗原分析对临床输血安全的意义，为临床输血给予参考和借鉴。方法：回顾性分析2008年1月～2014年1月我院收集的150例RhD阴性血型标本资料，使用吸收和放射试验及盐水试管法进行抗原鉴定，包括RhC、Rhc、RhE和Rhe。结果：150例RhD阴性抗原标本中，ABO血型分布为:O型(38.7%)、A型(30%)、B型(26.7%)、AB型(4.6%)，差异明显，P＜0.05。结论：在临床输血安全中进行RhD阴性血型抗原分析对储存其血液建立血库，可以更好地解决特殊血型的需求，并确保输血安全。

【关键词】RhD阴性血型抗原分析输血安全应用研究

【中图分类号】R457.1+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0181-02

自从20世纪40年代人类红细胞(RBC)Rh血型被发现以来,是仅次于ABO血型系统的在临床输血医学上具有重要意义的血型系统,随着临床输血的广泛应用，发生由于RhD阴性血导致的输血后溶血比例逐渐增加。因此，为了更好地提高临床输血的安全性，我院进行了RhD阴性血型抗原分析，现将实验过程和结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2008年1月～2014年1月我院收集的150例RhD阴性血型标本资料，其中男95例，女55例，年龄20～55岁，平均年龄32.63±5.31岁。均为无偿献血者的标本。

1.2方法

1.2.1对所有标本均进行抗原鉴定。其中包括：IgG抗-D血清，IgM抗-D血清，C血清，c血清，E血清，e血清，多抗人球蛋白试剂。试剂还包括：乙醚，O型RhD阳性RBC悬液。仪器为细胞洗涤离心机，开口浴槽循环器。

1.2.2RhD阴性确认试验其中对RhD阴性初筛使用白瓷板方法，对于初筛选试验阴性者，进行阴性确认试验，采用相关抗体血清试剂，进行间接抗球蛋白试验，其中抗人球蛋白试验出现凝集弱RhD阴性，不出现凝集者为RhD阴性，对于确认阴性者使用吸收和放射试验及盐水试管法进行抗原鉴定，包括RhC、Rhc、RhE和Rhe。

1.3数据处理数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，P＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。

2结果

150例RhD阴性抗原标本中，ABO血型分布为:O型(38.7%)、A型(30%)、B型(26.7%)、AB型(4.6%)，差异明显，P＜0.05。RhD阴性抗原标本中以ccdee多见（64.7%），CcdEE未检出，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1.150例RhD阴性抗原标本的检验结果

3讨论

我国RhD阴性比例较低，为0.3%左右[1]，为稀有血型。在Rh血型系统中，包括D、C、c、E、e抗原，其中抗原性最强为D抗原[2]。临床上输血前检测的血型主要包括ABO血型系统及Rh血型系统。对临床很多需要进行反复输血的患者，由于Rh抗原的刺激，会产生一定的抗体，导致输血的困难。而很多患者会由于缺少对应血液，导致治疗效果不佳，或冒险使用不完全相符的血液。

为了更好地解决稀有血型的输血困难，且保证输血的安全和有效，对RhD阴性进行检查是十分必要的。从我院的本次实验结果我们可以看出，RhD阴性150例中，以0型血标本最为常见，占38.7%；而AB型最少，占4.6%。因此，单纯使用ABO血型输注已经不可以满足临床输血，尤其对有免疫史的患者，同型输注也要避免RhD阴性产生的免疫性抗体[3]。

从表1中我们还可以看出，RhD阴性具有稀有的血型抗原表现型，如CcdEE；而其中ccdee则为较为常见的抗原表现型，占64.7%。同时，为了更好地提高输血的安全，对长期需要输血治疗的RhD阴性患者，在要注意考虑到Rh因子，并尽可能地供给Rh因子完全符合的血液，以提高输血的安全性[4]。

参考文献

[1]孙业富,夏爱萍,范恩勇等.扬州市RhD阴性无偿献血者抗原分布及不规则抗体调查[J].检验医学,2011,26(10):715-716.

[2]杨南,钱献,何军等.南昌市无偿献血者RhD阴性血型表型分布调查[J].临床输血与检验,2012,14(4):347-348.

[3]孙业富,夏爱萍,王卫东等.RhD(-)患者失血性休克输血抢救1例[J].中国输血杂志,2012,25(7):698-699.

[4]曹红荣,赵艳梅,王照军等.徐州地区RhD阴性献血者表型库的建立及其应用[J].临床输血与检验,2012,14(3):266-267.