临床护理路径用于老年阑尾炎腹腔镜切除术中的价值探析

临床护理路径用于老年阑尾炎腹腔镜切除术中的价值探析

张强

齐齐哈尔建华医院外科黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：探析临床护理路径用于老年阑尾炎腹腔镜切除术中的价值。方法：选取我院在2015年10月-2017年1月收治的老年阑尾炎腹腔镜切除术患者72例作为观察对象，按照单双号法分为常规组（n=36，行常规护理）和干预组（n=36，行临床护理路径），比较两组并发症情况。结果：干预组的并发症发生率显著低于常规组，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径用于老年阑尾炎腹腔镜切除术中有利于显著降低术后并发症发生率，促进患者快速恢复健康，具有积极的临床采纳和推广价值。

关键词：老年阑尾炎；临床护理路径；腹腔镜切除术

阑尾炎是临床普外科比较常见的急腹症之一，其主要特点是发病急、痛感强烈等，手术是目前临床治疗阑尾炎的首选，常用术式包括两种，即开腹手术和腹腔镜切除术，前者因为具有创伤大、出血多、恢复慢等缺点，已逐渐被后者代替。虽然腹腔镜切除术对阑尾炎的治疗效果确切，且安全可靠，但对老年阑尾炎患者来说，进行规范科学、优质全面的临床护理至关重要[1]。本文选取我院收治的老年阑尾炎腹腔镜切除术患者72例作为观察对象，现进行如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年10月-2017年1月收治的老年阑尾炎腹腔镜切除术患者72例作为观察对象，全部入选病例均符合阑尾炎的临床诊断标准[2]，将严重精神障碍、其他器质性疾病者排除。其中男患者34例，女患者38例，患者年龄65-85岁，平均年龄（69.3±3.5）岁。其中穿孔性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎6例，单纯性阑尾炎48例。按照单双号法分为常规组（n=36）和干预组（n=36）。两组患者的基线资料进行比较，组间差异均衡（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法

常规组行常规护理，主要护理内容包括基础健康宣教、饮食干预、心理护理等。干预组行临床护理路径，主要护理内容为：①成立临床护理小组，小组成员包括主任医师、主管护师各1名，护师、护士分别为3名、5名，并对责任护士进行确定，本着“以患者为中心”的基本理念，根据患者的具体需求制定个性化护理措施。②对患者手术前后身体状况进行评估，综合以往临床经验，查阅相关文献，制定针对性护理路径表，向患者及其家属详细介绍表中的内容，提高其配合意识和依从性。③术前1d将医院环境、探视要求及各项规章制度、医护人员的基本信息等向患者作简单介绍，减轻患者的陌生感，促使其尽快适应新环境。协助其进行术前相关检查，并详细讲解手术相关知识，对患者提出的相关问题积极作答，尽可能消除其不良情绪。手术当日强化心理疏导，运用支持鼓励性语言提升患者自信心。手术过程中对患者基础生命体征进行密切监测，同时做好手术相关记录。术后1-2d确定混着肛门排气后，可给予半流质饮食，评估其体力情况，协助其适当进行床上训练，坚持少食多餐，多吃水果蔬菜，禁食油腻过大、过咸或辛辣刺激性食物，做好便秘预防措施。严格遵医嘱用药，嘱患者保持良好的个人卫生，以免发生感染。术后3-5d逐渐向普食过渡。增加饮水量以促进排尿。鼓励患者尽早下床进行活动锻炼，以使病情尽快恢复健康。离院前1d作出院宣教指导，协助患者办理出院手续，交待术后日常生活中的注意事项，嘱其严格按照医嘱服药，发现异常情况及时回到医院复查。

1.3观察指标

对两组术后是否出现便秘、切口渗血、褥疮等并发症进行观察，组间进行统计比较。

1.4统计学处理

通过统计学软件包SPSS18.0统计处理相关数据，并发症发生率使用百分率（%）进行表述并给予x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

常规组的并发症发生率明显低于干预组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表所示。

表1统计比较两组并发症情况的差异[n（%）]

3讨论

腹腔镜切除术治疗老年阑尾炎具有效果显著，安全性高，创伤小，恢复快等优势，其已经广泛应用于临床之中，且取得了显著性成效。决定腹腔镜切除术手术成功率和术后康复效果的关键在于临床护理，提高护理服务质量对改善阑尾炎患者的生活质量和预后具有重要意义[3]。

与其他年龄段阑尾炎患者相比，老年患者身体机能处于逐渐衰退的状态，进行手术操作时难度大，术后恢复缓慢，因此，为有效预防术后并发症，促进患者快速恢复健康，非常有必要对患者进行针对性护理干预[4]。临床护理路径的应用与发展，为广大阑尾炎老年患者围术期护理提供了新的选择。相比于传统护理方法，临床护理路径是严格按照事先制定好的护理计划实施各项护理操作，其可避免护理人员自身原因导致的各种护理纠纷或护患矛盾，确保临床各个阶段都有护理工作的保驾护航，真正体现了“以人为本”的服务理念。与此同时，临床护理路径制定的护理方案更加全面化、针对性，患者通过积极参与到护理路径工作中去，可显著提高其主观能动性和治疗依从性，缩短其住院时间[5]。

此次试验结果显示，干预组患者的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。这足以说明临床护理路径用于老年阑尾炎腹腔镜切除术中有利于显著降低术后并发症发生率，促进患者快速恢复健康，具有积极的临床采纳和推广价值。

参考文献：

[1]张效荣.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，15（6）：47-48.

[2]高璐.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（1）：95-97.

[3]陶丽.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术患者护理中的应用[J].母婴世界，2015，49（15）：129-129.

[4]陈春兰.分析临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用[J].医学信息，2014，36（31）：171-172.

[5]郭春景，赵忠菊.临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（25）：3633-3635.