胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床观察

胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床观察

鲁邦军

鲁邦军

(南京政治学院干休所卫生所210003)

【摘要】目的:分析胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床情况。方法：回顾我体系医院收治的125例糖尿病患者的临床资料，分析患者采用胰岛素治疗期间所产生的不良反应，并探讨不良反应的应对护理措施。结果：125例糖尿病患者，低血糖占36%，视物模糊占9.6%；水肿占6.4%；脂肪坏死占4.8%；皮下硬结占4%；过敏占2.4%。结论：胰岛素治疗糖尿病时，其不良反应最主要的是低血糖，了解治疗中存在的不良反应，采取积极有效的护理措施，从而提高患者治疗效果，促进患者更好康复。

【关键词】胰岛素糖尿病不良反应

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0217-02

糖尿病是现今社会中常见病症，是威胁人类健康的主要疾病。临床以胰岛素治疗糖尿病，以此控制血糖，减轻患者痛苦。但糖尿病发病率的大幅度增加，使胰岛素使用剂量不断增加，而不良反应也愈来愈多。为了保证患者治疗的安全性，笔者回顾125例糖尿病患者的临床资料，分析患者采用胰岛素治疗期间所产生的不良反应，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我体系医院2012年1月至2013年12月收治的125例糖尿病患者，与1999年WHO[1]糖尿病诊断标准相符；男78例，女47例；年龄36-78岁，平均年龄(56.8±3.4)岁；病程6个月-28年，平均病程(14.5±1.6)年。

1.2纳入标准

患者均符合糖尿病诊断标准；无胰岛素不良反应；排除因低血糖引起的神志不清、脑部损伤等；患者参与研究时，均自愿签署了研究同意书。

1.3调查方法

采取调查问卷方式，有效评估患者使用胰岛素过程中常见的不良反应，并由患者出院当天填写胰岛素治疗表格，通过建立的档案，了解和分析使用中可能出现的问题。

1.4评价指标[2]

低血糖：患者出现自觉症状或血糖<3.9mmoL/L。

2结果

2.1患者不良反应发生情况125例糖尿病患者，45例低血糖，占36%。视物模糊12例，占9.6%；水肿8例，占6.4%；脂肪坏死6例，占4.8%；皮下硬结5例，占4%；过敏3例，占2.4%。

2.2胰岛素与不良反应的关系低血糖发生率与胰岛素品种有密切关系，最主要的是使用普通胰岛素；过敏反应多发生在普通胰岛素、甘舒霖等；水肿是由于胰岛素使用剂量过大，总量过多；硬结是由于常在同个部位注射；脂肪坏死：患者长期注射胰岛素，使胰岛素注射部位脂肪萎缩。

3讨论

糖尿病患者在注射胰岛素治疗时，常存在诸多的不良反应。在本组研究中，125例糖尿病患者，低血糖占36%，视物模糊占9.6%；水肿占6.4%；脂肪坏死占4.8%；皮下硬结占4%；过敏占2.4%。低血糖发生最主要的是使用普通胰岛素；过敏反应多发生在普通胰岛素、甘舒霖等；水肿是由于胰岛素使用剂量过大，总量过多；硬结是由于常在同个部位注射；脂肪坏死：患者长期注射胰岛素，使胰岛素注射部位脂肪萎缩。

患者长期注射胰岛素，使胰岛素注射部位脂肪萎缩低血糖是最为常见的不良反应，主要是由于使用普通的胰岛素，没有严格控制胰岛素注射的剂量，注射大剂量胰岛素；患者在注射胰岛素时，没有按时补充营养，或者在注射胰岛素时进行大量活动，且患者腹泻也会造成低血糖。患者在出现胰岛素后，表现为心悸、虚弱、饥饿、紧张等，多是由于在胰岛素作用下使交感神经过度兴奋。因此当患者出现低血糖症状时，需及时检测血糖，不管是在空腹及餐后都需要检测。当患者无法及时检测血糖时，可以让患者吃一些含糖分的食物。若患者表现较为严重，但意识较为清醒时，可以喝一些含有糖类的音频。若患者出现昏迷，需要立即注射葡萄糖，以此合理调整患者体内含糖量。根据患者低血压情况，合理使用胰岛素种类，调整胰岛素注射量。对于低血糖患者，需尽量降低患者的活动量，注意休息，有效控制活动量，保存自己的体力。另外患者要注意观察自己治疗前后的身体状况，按照胰岛素剂量情况，按时按量进食。当需要行较大活动量时，需要适时加餐，以免发生低血糖。视物模糊也是糖尿病患者注射胰岛素引起的常见并发症，因此患者尽量避免多休息，不可过度用眼，多吃一些缓解视力的食物，如猪肝、鸡肝等[3]。皮下脂肪坏死是糖尿病患者胰岛素治疗的不良反应，患者长期使用胰岛素，且在同一部位长期注射胰岛素，使注射胰岛素皮下脂肪萎缩，导致皮肤凹陷。因此当患者皮下脂肪出现异常情况时，需要及时更换胰岛素，热敷或按摩病患部位也具有一定的改善作用。患者长期在同一部位注射胰岛素时，会有少部分患者出现局部硬结症状，因此在注射胰岛素时，应该经常变化胰岛素注射部位，同时也可以对注射部位进行热敷和按摩。当患者出现水肿时，需要及时去医院治疗，在确定水肿的原因后要及时治疗。

患者在采取胰岛素治疗时，需要加强患者的心理护理干预，使患者以轻松乐观的心理去面对治疗。并要加强患者的健康教育，向患者讲解胰岛素治疗的注意事项及不良反应，以此达到最佳的治疗效果。同时要加强血糖水平的监测，密切注意血糖变化情况，合理饮食，养成良好的生活习惯。且患者在胰岛素注射时，需要避免皮肤感染，做好皮肤消毒杀菌工作，保持皮肤清洁，及时清洁更换衣物，以此促进患者更换康复。总而言之，胰岛素治疗糖尿病时，其不良反应最主要的是低血糖，了解治疗中存在的不良反应，采取积极有效的护理措施，从而提高患者治疗效果，促进患者更好康复。

参考文献

[1]周国坚，谌剑飞.胰岛素治疗糖尿病不良反应的临床分析[J].中国医药导报，2011,08(28)：64-65.

[2]祁军利.糖尿病患者188例胰岛素应用情况及不良反应分析[J].陕西医学杂志，2011，40(07)：922-922.

[3]程璐.糖尿病注射胰岛素患者的不良反应发生情况分析[J].医学信息，2013，26(03)：400-401.