微波治疗骨科术后伤口的观察与护理

微波治疗骨科术后伤口的观察与护理

陈水珍贺立新胡明玉熊艳李淑俊

（解放军第181医院脊柱骨病关节外科广西桂林541002）

【摘要】目的：观察微波治疗骨科手术后伤口的效果与护理。方法：随机抽取60例骨科术后患者，分为实验组和对照组，采取对比的方式评判效果。结果：经微波治疗患者术后的伤口情况明显优于对照组，缩短了疾病病程，达到预期的治疗效果。结论：微波治疗操作简单、方便，且疗效明显。在临床中有消炎、消肿、止痛及促进骨折愈合等作用。故此值得推广使用。

【关键词】微波；骨科术后；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）32-0205-02

骨科是外科系统的一部分，以手术治疗为主，而伤口能否很好愈合直接到影响手术的效果。术后伤口感染、出血、肿胀等不仅增加了患者的痛苦，而且延长了疾病的病程。微波是一种高频电磁波，具有消炎止痛作用和止血功效，安全性高、并发症少且损伤小，并且疗效明显。它的作用原理是在热效应的基础上，[2]加速局部血液循环及新陈代谢，促进伤口局部肉芽组织的生长，与此同时增加了具有免疫功能的物质因子到达伤口，去除原本致病的化学介质，最终达到消炎、消肿、止痛的疗效。我科自2014年4月～2015年10月对在科术后患者使用微波治疗伤口，效果满意。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

随机抽取60例骨科术后患者，分为实验组和对照组各30例。其中实验组男性18例，女性12例，年龄21～75岁。人工全髋关节置换术后17例；椎间盘镜下髓核摘除术后13例。对照组男性20例，女性10例，年龄19～77岁。人工全髋关节置换术后14例；椎间盘镜下髓核摘除术后16例。两组患者在性别、营养、免疫状态、药物治疗、并发症等方面均无明显差异，对照组采取常规换药，实验组在此基础上加用微波治疗。

1.2方法

实验组采取在传统的术后药物治疗的基础上，加以微波治疗。即患者侧卧或俯卧，用圆形探头微波治疗仪在伤口的正上方，距离伤口敷料15～20cm，垂直照射，时间为30分钟，照射功率为20～30Ｗ[3]，连续可调，以病人能耐受的最高温度并感到舒适为宜。治疗温度不宜过高或过低，过低，所需热能传输不够，达不到治疗效果。过高，容易造成烫伤。每天2次。直至伤口愈合拆线。对照组仅采用术后消炎、止痛、活血、用药及伤口常规换药等治疗。

1.3结果

按外科学方法将术后伤口愈合情况分为三级，分别为：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。甲级指愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙级指愈合效果欠佳，伤口有红肿、积液、局部皮温较高等；丙级指伤口化脓，需要重新切开引流。实验组中30例患者均为甲级愈合，总有效率为100%；而对照组中甲级愈合24例；乙级愈合6例；愈合率仅有80%；两组治疗后效果有显著差异，经微波治疗术后患者的伤口情况明显优于对照组。

2.护理

2.1照射微波前做好准备工作，检查仪器的性能是否完好，将微波理疗传输线与微波输出端子和理疗探头解耦拧紧，避开金属物品，以免损坏仪器的性能。严格掌握禁忌症：活动性结核、出血倾向、孕妇、严重局部水肿、未拔除伤口引流管、心功能不全等禁忌使用。告知患者治疗时间为30分钟，协助患者饮水或排空大小便。

2.2心理护理

患者由于对微波治疗仪器不了解，担心烫伤及治疗后效果。因此，在操作前向患者及家属讲解微波治疗的工作原理、步骤优点及重要性，并介绍相关疾病治疗后的效果，消除患者紧张、焦虑的心理。取得患者及家属积极配合。

2.3环境准备

拉下床帘或用屏风遮挡，注意充分保护患者隐私。冬天治疗时注意关好门窗及调节室温，防止着凉。

2.4治疗中的护理

询问患者的主观感受，注意充分暴露照射部位，对于高位截瘫或局部温度感觉障碍者，必须专人监护，随时了解局部皮温，调整微波的距离，照射温度以患者感到微热舒适为宜[2]，以免造成烫伤。其次，使用微波治疗的患者，必须悬挂防烫伤警示牌，不得对准患者的眼睛及男性睾丸，并告知患者及家属不得私自调节微波的功率或挪动位置。对进行微波治疗的患者，予以加强巡视。

2.5治疗后的护理

微波照射完及时将仪器关机收回，放置指定位置。检查治疗部位皮肤有无发红、水泡等烫伤症状。注意不可触摸仪器圆形探头处，以防余热造成烫伤。并做好仪器的一级保养，做到防潮湿、防震动，保证仪器处于正常工作状态。

3.讨论

骨科手术往往创伤重，对患者身心影响大，伤口的愈合比较复杂，不仅与年龄、损伤程度、部位及机体的再生能力有关，还与局部血液循环、自身因素有关。骨科术后患者，因为各方面因素，常伴有伤口感染、肿胀、疼痛及愈合不良等，最后导致术后效果欠佳、手术失败。我科利用了微波本身独特的工作原理及热能效应，在药物治疗的基础上即给予微波辅助治疗，增强伤口局部组织血液循环，加强组织代谢，降低感觉神经兴奋性[1]，从而达到快速消炎、消肿、止痛的作用，有效的缩短了疾病的病程。且微波穿透力强，能穿透进入组织深层，不须解开敷料，即可达到一样的治疗效果。由实验组结果得知：微波作用广泛、损伤性小、且操作方便，促进了骨科患者术后的伤口愈合，且效果明显，并发症少。在使用较小功率的输出调节下，即可达到预期的治疗效果，减轻了患者的痛苦，促进了伤口的愈合，改善了患者的生活质量。故此，在临床值得推广应用。

【参考文献】

[1]邓三于，李雪莉，常彩云，等.微波照射对肛瘘术后伤口愈合的影响[J]。解放军护理杂志，2006,23(8).

[2]段瑛微波多功能治疗仪在临床外科伤口换药护理中的应用[J]。临床护理，2009，47(5).

[3]崔嫣史玉娟.微波治疗压疮60例观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2006,12(5).