(解放军第181医院脊柱骨病关节外科广西桂林541002)
【摘要】目的:观察微波治疗骨科手术后伤口的效果与护理。方法:随机抽取60例骨科术后患者,分为实验组和对照组,采取对比的方式评判效果。结果:经微波治疗患者术后的伤口情况明显优于对照组,缩短了疾病病程,达到预期的治疗效果。结论:微波治疗操作简单、方便,且疗效明显。在临床中有消炎、消肿、止痛及促进骨折愈合等作用。故此值得推广使用。
【关键词】微波;骨科术后;护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)32-0205-02
骨科是外科系统的一部分,以手术治疗为主,而伤口能否很好愈合直接到影响手术的效果。术后伤口感染、出血、肿胀等不仅增加了患者的痛苦,而且延长了疾病的病程。微波是一种高频电磁波,具有消炎止痛作用和止血功效,安全性高、并发症少且损伤小,并且疗效明显。它的作用原理是在热效应的基础上,[2]加速局部血液循环及新陈代谢,促进伤口局部肉芽组织的生长,与此同时增加了具有免疫功能的物质因子到达伤口,去除原本致病的化学介质,最终达到消炎、消肿、止痛的疗效。我科自2014年4月~2015年10月对在科术后患者使用微波治疗伤口,效果满意。现报道如下:
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取60例骨科术后患者,分为实验组和对照组各30例。其中实验组男性18例,女性12例,年龄21~75岁。人工全髋关节置换术后17例;椎间盘镜下髓核摘除术后13例。对照组男性20例,女性10例,年龄19~77岁。人工全髋关节置换术后14例;椎间盘镜下髓核摘除术后16例。两组患者在性别、营养、免疫状态、药物治疗、并发症等方面均无明显差异,对照组采取常规换药,实验组在此基础上加用微波治疗。
1.2方法
实验组采取在传统的术后药物治疗的基础上,加以微波治疗。即患者侧卧或俯卧,用圆形探头微波治疗仪在伤口的正上方,距离伤口敷料15~20cm,垂直照射,时间为30分钟,照射功率为20~30W[3],连续可调,以病人能耐受的最高温度并感到舒适为宜。治疗温度不宜过高或过低,过低,所需热能传输不够,达不到治疗效果。过高,容易造成烫伤。每天2次。直至伤口愈合拆线。对照组仅采用术后消炎、止痛、活血、用药及伤口常规换药等治疗。
1.3结果
按外科学方法将术后伤口愈合情况分为三级,分别为:甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合。甲级指愈合优良,没有不良反应的初期愈合;乙级指愈合效果欠佳,伤口有红肿、积液、局部皮温较高等;丙级指伤口化脓,需要重新切开引流。实验组中30例患者均为甲级愈合,总有效率为100%;而对照组中甲级愈合24例;乙级愈合6例;愈合率仅有80%;两组治疗后效果有显著差异,经微波治疗术后患者的伤口情况明显优于对照组。
2.护理
2.1照射微波前做好准备工作,检查仪器的性能是否完好,将微波理疗传输线与微波输出端子和理疗探头解耦拧紧,避开金属物品,以免损坏仪器的性能。严格掌握禁忌症:活动性结核、出血倾向、孕妇、严重局部水肿、未拔除伤口引流管、心功能不全等禁忌使用。告知患者治疗时间为30分钟,协助患者饮水或排空大小便。
2.2心理护理
患者由于对微波治疗仪器不了解,担心烫伤及治疗后效果。因此,在操作前向患者及家属讲解微波治疗的工作原理、步骤优点及重要性,并介绍相关疾病治疗后的效果,消除患者紧张、焦虑的心理。取得患者及家属积极配合。
2.3环境准备
拉下床帘或用屏风遮挡,注意充分保护患者隐私。冬天治疗时注意关好门窗及调节室温,防止着凉。
2.4治疗中的护理
询问患者的主观感受,注意充分暴露照射部位,对于高位截瘫或局部温度感觉障碍者,必须专人监护,随时了解局部皮温,调整微波的距离,照射温度以患者感到微热舒适为宜[2],以免造成烫伤。其次,使用微波治疗的患者,必须悬挂防烫伤警示牌,不得对准患者的眼睛及男性睾丸,并告知患者及家属不得私自调节微波的功率或挪动位置。对进行微波治疗的患者,予以加强巡视。
2.5治疗后的护理
微波照射完及时将仪器关机收回,放置指定位置。检查治疗部位皮肤有无发红、水泡等烫伤症状。注意不可触摸仪器圆形探头处,以防余热造成烫伤。并做好仪器的一级保养,做到防潮湿、防震动,保证仪器处于正常工作状态。
3.讨论
骨科手术往往创伤重,对患者身心影响大,伤口的愈合比较复杂,不仅与年龄、损伤程度、部位及机体的再生能力有关,还与局部血液循环、自身因素有关。骨科术后患者,因为各方面因素,常伴有伤口感染、肿胀、疼痛及愈合不良等,最后导致术后效果欠佳、手术失败。我科利用了微波本身独特的工作原理及热能效应,在药物治疗的基础上即给予微波辅助治疗,增强伤口局部组织血液循环,加强组织代谢,降低感觉神经兴奋性[1],从而达到快速消炎、消肿、止痛的作用,有效的缩短了疾病的病程。且微波穿透力强,能穿透进入组织深层,不须解开敷料,即可达到一样的治疗效果。由实验组结果得知:微波作用广泛、损伤性小、且操作方便,促进了骨科患者术后的伤口愈合,且效果明显,并发症少。在使用较小功率的输出调节下,即可达到预期的治疗效果,减轻了患者的痛苦,促进了伤口的愈合,改善了患者的生活质量。故此,在临床值得推广应用。
【参考文献】
[1]邓三于,李雪莉,常彩云,等.微波照射对肛瘘术后伤口愈合的影响[J]。解放军护理杂志,2006,23(8).
[2]段瑛微波多功能治疗仪在临床外科伤口换药护理中的应用[J]。临床护理,2009,47(5).
[3]崔嫣史玉娟.微波治疗压疮60例观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5).