纤维桩+聚合瓷冠对于年轻恒牙修复的临床观察

纤维桩+聚合瓷冠对于年轻恒牙修复的临床观察

洪军1樊铎2

洪军1樊铎2

（1锦州市口腔医院121000；265631部队锦州干休所121000）

【摘要】目的探讨纤维桩+Ceramage聚合瓷用于年轻恒牙修复的临床效果。方法来我院就诊的10-16岁患者。纤维桩+聚合瓷冠修复39例，观察其边缘密合性、耐磨性。结果纤维桩+聚合瓷冠修复39例，成功34例，失败2例。结论纤维桩+Ceramage聚合瓷应用于年轻恒牙修复具有广阔的应用前景。

【关键词】纤维桩Cermage聚合瓷年轻恒牙

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0223-02

牙外伤冠折是在青少年患者中较为多见。由于材料的局限，使得很多年轻恒牙外伤需要修复的患者，都不能够得到很好的治疗，牙外伤冠折，经根管治疗后可采用桩核冠的方法修复。纤维桩作为一种新的桩核材料，它减少了患者的就诊次数。Ceramage聚合瓷与天然牙的釉质接近，美学效果良好。并且其可调整性，能为年轻恒牙提供了一种永久性临时修复的方法，解决了18岁以下青少年无法进行烤瓷牙修复的困难，我院从2006-2009年对年轻恒牙外伤冠折患儿采用纤维桩+聚合瓷冠修复，取得了满意的临床效果。

1临床资料

1.1一般资料病例选择：来就诊前牙外伤冠折患者39例，年龄10～16岁，均露髓。材料：康特纤维桩、冠核材，硅橡胶，贺利氏超硬石膏、聚合瓷（日本松风公司）。

1.2方法。冠折露髓，进行完善的根管治疗，配套的车针根管预备，粘入纤维桩，做树脂核，牙体预备，排龈，采印，比色，用Ceramage聚合瓷制作全冠，完成戴入，调合，抛光，树脂粘结剂粘结。

1.3评价标准成功：患者无不适，牙龈色泽、形态正常，无松动、脱落现象，无食物嵌塞。边缘密合性良好；颜色与邻牙协调一致，无折裂。失败：修复体变色；修复体外形与邻牙不协调；修复体有明显磨损、脱落或折裂。

2结果

经过9个月～3年随访，纤维桩+聚合瓷冠修复39例，成功34例，失败3例，失访2例。1例患牙桩核脱落,原因处理不当,使牙本质与桩核未能形成良好的机械及化学固位；1例树脂表面有裂纹，有部分折裂、脱落，原因主要是由于患者使用不当。1例冠碎裂，原因为牙体舌侧预备量不足。

3讨论

3.1Cermage聚合瓷与树脂相比较，其美观效果和抛光性能优异；韧性高于烤瓷。不易崩裂。且不变色，此外，光照聚合，简单快捷。硬度接近于天然牙釉质，对对合牙磨耗非常小。使用树脂粘结剂进行粘结时，粘结强度高，边缘具有充填效果封闭性好、隔绝冷热刺激，对活髓牙的牙髓具有安全性。

3.2年轻恒牙外伤冠折，不宜铸烤瓷牙，烤瓷牙仅适用于十八岁以上的患者。因为18岁以下孩子的牙齿、颌骨发育还没有停止。即使牙神经已经死了，牙的位置也会随年龄变化而变化。传统的树脂贴面修复，其耐磨性、强度差，聚合瓷拓宽了年轻恒牙外伤冠折的修复手段。易于修补，减少问题（崩瓷）。正畸过程中（托槽粘结），易于与EB树脂粘结。并且任意改形（正牙合患者，烤瓷牙无法调牙合）。待颌骨发育停止后、可以直接牙体预备，烤瓷牙永久修复。

3.3纤维桩+聚合瓷为美学修复提供了良好的基础。纤维桩具有和牙本质接近的弹性模量，咬合力传递性、分散性更好，避免了应力集中在根尖部。当受到超负荷力量时，可先于自身牙体组织折裂，从而保护自身牙体组织，增大了患牙再次接受修复几率。电镜下，纤维桩表面存在多孔性，为树脂粘接剂提供强大的粘接面积，其物理性能与树脂黏接剂、冠核材几乎相同，有很强的机械固位力和化学固位力。纤维桩具有较好的透光性，在完成修复体后，所具有的自然颜色与半透明性质，可达到很好的美观效果。且不会释放出铍、镍等金属离子，避免了过敏反应及毒性作用。对放射治疗与磁共振检查亦不造成影响。且纤维桩有更好的耐腐蚀性。纤维桩很容易被去除，为根管二次治疗提供了方便条件。

3.4脱落：在纤维桩修复时，发生的界面破坏，往往为纤维桩+核心整体脱落，这种由于粘结缺陷导致的失败在拆除临时冠时更容易发生。所以，在行粘结操作时应切实做好根管内牙本质的表面处理,保证粘结获得良好效果。另外纤维桩不能弯曲，也不适用于需要在修复中改向进行美容修复的错位牙。

综上所述，纤维桩+Cermage聚合瓷是一种较好的应用于青少年牙体的修复方法。

参考文献

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