80例急性心肌梗死急诊介入治疗围术期护理

80例急性心肌梗死急诊介入治疗围术期护理

吴勇萍

（扬州市江都人民医院心血管内科（23区）江苏扬州225200）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死急诊介入治疗在围术期的护理效果。方法：选取2015年3月-2016年8月到我院进行急性心肌梗死心肺复苏治疗的患者80例作为研究对象，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予特殊护理。结果：观察组患者总体满意度、心功能明显优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。结论：患者经过围术期护理干预后，提高了患者的满意度及心功能，使患者的病情得到有效改善，值得临床推广使用。

【关键词】急性心肌梗死；心肺复苏术；围术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0260-02

急性心肌梗死主要是指冠状动脉急性缺氧或持续缺血缺氧状态。急性心肌梗死通常引起的心绞痛，发病快，预后效果差，死亡率非常高。因此，必须早期治疗，挽救缺血严重的心肌组织[1]。对于急性心肌梗死患者，主要为临床治疗实施相关的血管闭塞患者有效的重建。选择对术后患者心肺复苏（CPR）后，紧急介入治疗方法可以获得显著的效果，在这个过程中，有效的干预方法，可以有效地提高患者的生存质量[2-3]。同时，给病人高的护理质量有助于提高手术的成功率，现将结果报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2016年8月到我院进行急性心肌梗死心肺复苏治疗的患者80例作为研究对象，男45例，女35例，年龄35～78岁，平均年龄（61.33±4.29）岁；平均患病到临床手术时间（3.3±1.3）h，平均手术时间为（58.3±8.9）min。随机分为对照组和观察组，各40例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予一般常规护理，观察组给予特殊护理包括术前、术中、术后护理及心理护理，具体内容如下。

1.2.1术前护理

（1）心理护理：急性心梗患者入院时病情凶险，患者因胸闷胸痛产生濒死感，加之急诊PCI手术难度高，风险大，家属及患者会产生担心，加重恐惧心理，因此术前心理护理尤为重要。首先，医护人员主动与其沟通，与病人深入了解和沟通，了解患者的心理状态，对有消极、不安、紧张情绪的患者要予以心理支持，告知患者疾病相关知识，麻醉方法，手术过程及术中配合要点鼓励他们保持乐观情绪，积极配合手术，才能提高治疗效果。

（2）积极完善术前准备，测量生命体征，在左侧手臂建立静脉通道，佩戴腕带，抽血配好血型完善相关实验室检查，详细记录患者术前身体状况，并告知医生。

1.2.2术中护理在医护人员陪同下将患者送至DSA室，准备好急救药品，除颤仪和临时起搏器处于备用状态，接心电监护仪，给氧，严密观察生命体征，保持静脉通畅，术中认真配合医生完成各项操作，严密观察患者生命体征，检查患者的呼吸、血压、血氧饱和度、心率等是否正常，注意观察患者心电图的表现，严防恶性心律失常的发生。若病人显示血压下降或心律失常，需及时通知医生[6-8]。此外，医务人员必须严格检查各种救援设备，确保手术的医生能够在需要的时候及时顺利的使用。

1.2.3术后护理

（1）术后安置患者卧床休息，使用心电监护仪，严密观测患者各项生命体征并记录，给予患者持续供氧，抬高患肢高于心脏位置，可以给患者垫以软枕，观察病人桡动脉穿刺处手术有无出血、疼痛、肿胀等情况。告知患者家属2h后可以逐步松解桡动脉压迫器，根据局部情况每小时松解0.5～1圈，同时触摸桡动脉搏动情况，6h后可以解除压迫。告知患者术后可以轻轻活动患侧手掌减轻局部的肿胀不适感。

（2）指导患者术后多饮水，1h内饮水500毫升，2-3h后再饮水500毫升，适当加快输液速度，促进造影剂的排泄，减轻对肾脏的影响，同时观察患者的尿量并记录。指导患者可进食清淡易消化饮食并避免过饱。

1.2.4出院护理及用药护理在治疗及康复的过程中，病人较容易发生并发症，需要护理人员及家属充分关注有无不良反应情况。患者出院后护士应定期电话回访，查问患者恢复情况，提醒患者按时按量服药，告之药物的不良反应，保持良好心态和充足的睡眠，合理饮食，清淡为主，控制好血糖和血脂并定期回医院复诊。

1.3评价指标

采用我院自拟调查问卷进行护理满意度调查，各项评分分为非常满意、满意、不满意。总满意度为满意率和非常满意率之和。对比患者术前及术后2周心肺功能状况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

对照组总体满意度为77.5%，治疗2周后LVEF（%）为44.23±4.64；观察组总体满意度为92.5%，治疗2周后LVEF（%）为55.52±4.21。差异具有显著性，P<0.05。

3.结论

急性心肌梗死对患者的健康造成极其严重的威胁，临床上除了需要研究有效的治疗方法，合理的护理干预也是是非常重要的。在围手术期术前护理有助于医护人员了解患者病情，及时深入了解患者心理及生理所需，并促使其积极配合手术治疗。术中密切观察患者机体情况，配合医生顺利完成手术，防止突发事件。术后严密观察患者生命体征，指导患者术后注意事项，并做好记录。患者出院后对其进行及时电访，叮嘱患者注意饮食调配及按时服药等疾病护理事项，有利于患者预防并发症。此外，加强患者的疾病教育也是重中之重，患者充分了解疾病知识才能在生活中注重自身护理。研究表明经过围手术期护理干预后观察组患者总体满意度、心功能明显优于对照组患者，说明有效实施围手术期护理干预，能有效提高患者生活质量将患者的心功能提高有助于患者康复。

【参考文献】

[1]郝明辉,陈文明,王国忠,徐荣,柳子静,郭金成.急诊介入治疗急性心肌梗死心肺复苏术后患者的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,(11):1534-1536.

[2]李敏.急性心肌梗死心肺复苏术后急诊介入治疗45例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2016,(14):81-82.

[3]任丽慧.一例急性心肌梗死合并心脏骤停的急救与护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,(A0):222+226.