抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析及对PaO2的影响

抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析及对PaO2的影响

胡世练

永州市第三人民医院湖南永州425000

【摘要】目的：分析研究抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的疗效及对PaO2的影响。方法：此次研究人员选择我院中老年慢性阻塞性肺气肿的患者，例数一共为100例，研究起止时间为2017年1月~2018年2月，将患者随机分为50例组成对照组和50例组成观察组。对照组采用常规抗生素的治疗方法，观察组采用抗生素联合糖皮质激素治疗的方法。对比两组患者的病情改善情况以及对PaO2的影响。结果：在两组患者治疗前，其血气参数差异极小，（P＞0.05），治疗后观察组患者的PaO2、PaCO2改善情况明显优于对照组，（P＜0.05）。并且，对照组患者临床总有效率明显比观察组低，（P＜0.05）。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿可以阻止患者症状和疾病的反复加重，可以保持最适当的肺功能，可以改善活动能力并且提高生活质量。

【关键词】抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿；疗效；PaO2

慢性阻塞性肺气肿属于其他肺疾病的最终结果，主要是由于肺组织终末支气管远端过度膨胀，致使肺组织的弹力降低，该疾病具有病程长、发病较慢等特点，故称为慢性阻塞性肺气肿。本病是多种慢性肺系疾病后期转归而成，病程缠绵不休，经常反复发作，难于根治。如治疗不当，极容易发生喘脱的危象[1]。此病患者大多为老年人，考虑到患者的身体素质以及心理等因素，所以大多选择药物保守治疗方法，因此本研究选取100例中老年慢性阻塞性肺气肿的患者进行研究，并且取得的效果十分显著，特进行如下报道。

1资料和研究方式

1.1基础资料

此次研究人员选择我院中老年患慢性阻塞性肺气肿的患者，例数一共为100例，研究起止时间为2017年1月~2018年2月，将患者随机分为50例组成对照组和50例组成观察组。对照组患者的年龄52～84岁，平均年龄为（62.5±8.6）岁，30例男性患者和20例女性患者，患者患病病程8~33年，中间年数为（14.5±1.1）年；观察组患者的年龄54～87岁，平均年龄为（65.5±8.6）岁，38例男性患者和12例女性患者，患者患病病程7.5~35年，中间年数为（16.5±1.2）年。对照组采用常规抗生素治疗的方法，观察组采用抗生素联合糖皮质激素进行治疗的方法。患者均排除患有心理疾病、瘫痪、精神疾病等不具备配合完成研究的因素，符合研究分析标准并且患者和家属均在知情同意下配合研究，上述患者的常规资料差异较小，具有可比性。

1.2研究方式

采用常规抗生素方案治疗的为对照组，包括停止吸烟、化痰排痰、有喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘、氧疗、抗生素治疗（静脉注射头孢曲松，每天两次，每次2g，一周为一疗程）。

观察组实施原本常规治疗的基础上联合糖皮质激素治疗（每天一次醋酸泼尼松治疗，每次40mg，一周为一疗程）。

1.3观察临床指标

对比两组患者治疗前后的血气参数以及临床疗效。

1.4临床标准

当患者治疗后的临床症状全部消失则为显效；如果患者治疗后的临床症状有所改善则为有效；当患者治疗后临床症状无变化或者加重则为无效[2]。

1.5统计学方式

本文中，采用率（%）表示计数资料，检验方式为x2，而各组间之间计量资料的表达方式则为±s，利用t进行检验，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析，当p值低于0.05则表示有统计学意义。

2结果

表1两组患者治疗前后的血气参数对比

3讨论

肺气肿的病因及发病机理人们一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-糠蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度的膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭窄。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂[3]。

糖皮质激素又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素，可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫答应、抗炎、抗毒、抗休克作用，称其为“糖皮质激素”。目前，糖皮质激素类药物是临床上应用较多的一类药物。糖皮质激素有较强的抗炎效果，可以诱导抗炎因子的合成，进而导致炎性细胞的凋亡，同时该类药物还能抑制蛋白水解酶的释放，收缩血管，还能提高患者的免疫抑制作用，达到抗休克的目的，同时糖皮质激素还能减轻全身炎症反应，减少对组织损伤，稳定患者的溶酶体膜，降低心肌抑制因子的生成，加强心肌收缩力[4]。

通过本次研究结果也不难看出，观察组患者治疗后的有效率比对照组高14.00%，同时在治疗后PaO2、PaCO2改善情况方面，观察组的数据也优于对照组，进一步说明，抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临效果比常规单纯使用抗生素治疗效果高，可以有效改善患者的临床症状，恢复其肺部功能，同时，两种药物结合治疗还可以避免器官功能由于缺氧的原因而造成的损伤以及组织的损伤，保证患者的健康，提升其生活质量[5]。

综上所述，抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿可以阻止患者症状和疾病的反复加重，可以保持最适当的肺功能，可以改善活动能力并且提高生活质量。

参考文献：

[1]邓永超.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（04)：37.

[2]李万军.中老年慢性阻塞性肺气肿运用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（04)：123-125.

[3]代丽.老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（01)：174-175.

[4]张朋永.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性分析[J].健康之路，2018，17（06)：122-123.

[5]冷剑辉，向琼红，寇玥婷.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果分析[J].临床心身疾病杂志，2016，22（s1)：163-164.