重型肝炎患者血清生化检验分析

重型肝炎患者血清生化检验分析

吴章菊

资阳市第一人民医院四川资阳641300

摘要：目的分析重型肝炎患者血清生化检验项目的临床疗效.方法选取2015年1月～2016年1月住院治疗的重型肝炎患者148例研究对象，选取同期98例正常健康人作为对照对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果148例研究患者的血小板与白细胞计数、中性粒细胞比对照组明显较低，淋巴细胞计数比对照组明显要高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组TBIL、ALT水平比对照组明显较高，ALB与A/G水平比对照组明显较低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组慢性乙肝患者的ALB与A/G水平，比慢性丙肝炎患者明显较高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在纤维化程度逐渐加重的同时，ALT浓度随之增加，并在S2时达到最大，之后逐渐降低，对于ALT在S1与S3、S2与S3、S4与其它各组的组间差异不具统计学意义；同时AST浓度也随之增加，并在S3时达到最大，组间差异为S2与S3、S4与其它各组时不具统计学意义。结论对重型肝炎患者采取相关血常规及生化检验检查切实可行，有助于临床医师分析、判断及评估病情，为诊断和治疗疾病提供重要的参考依据。

关键词：重型肝炎；血清生化检验；分析

重型肝炎病情发展迅速，预后凶险，其病死率为60％~90％，是严重威胁肝病患者生命的内科急重症［1］。因此寻求评价重型肝炎患者肝功能更敏感及更有指导意义的生化指标，对提高治愈率、降低病死率有重要意义。

1资料与方法

1.1选取2015年1月～2016年1月住院治疗的重型肝炎患者148例，其中，男110例，女38例，平均年龄为25.6岁，148例患者诊断标准均依据我国《病毒性肝炎防治方案》（2000年版），同时排除并发其它严重性疾病者及其它因素引发的肝炎患者，选取同期98例正常健康人作为对照对象，对其临床资料进行回顾性分析。

1.2对所有患者进行抽血并生化检验，抽血时间在围肝组织学检测1周内。生化检验内容包括：AST、ALT、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（ChE）、总胆汁酸（TBA）、γ谷氨酰转肽酶（γGT）、直接胆红素及总胆红素，其中多数患者的直接胆红素及总胆红素检测值未发现明显异常，本文中未对该两项指标进行深入研究。

2结果

本组患者148例，肝组织炎症分级结果中，患者在1～2级分布最多，占84.0%，2级以上者占18.4%，低于1级者占1.9%；纤维化分期结果中，同样患者多分布在1～2期，共占66.9%，2期以上者占14.6%，1级以下者占18.4%。同时发现，肝组织炎症分级2级以上的患者中，纤维化2期以上者所占的比重高于其它级别患者中纤维化2期以上者所占比重，并且该差异明显（P<0.05），具有统计学意义。这一结果表明，所有患者的肝组织病变多以轻度和中度为主，肝组织炎症程度较轻时，通常其纤维化程度也较轻，肝组织炎症程度较重时，其纤维化程度或轻或重，因此，患者的纤维化发展速度较肝组织炎症发展速度慢。研究组TBIL、ALT水平比对照组明显较高，ALB与A/G水平比对照组明显较低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组慢性乙肝患者的ALB与A/G水平，比慢性丙肝炎患者明显较高，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，也是我国最常见的疾病，随着疾病的发展，部分患者可转变为重型病毒性肝炎，其死亡率极高[2]。对重型病毒性肝炎的防治成为当今医学界关注的焦点和热点，从大量的临床报道中可以看出，对重型病毒性肝炎预后相关因素的分析，对临床治疗有重大的参考价值。

有研究证实[5]，病毒性肝炎病毒不仅易使患者的肝脏受到损伤，还易侵袭患者的各个系统或器官，从而导致机体的血常规以及血生化指标出现不同程度的变化，其中以骨髓造血功能受到抑制最为明显。病毒性肝炎，若机体白细胞计数不断降低，常见的原因主要是肝硬化以及骨髓造血异常，病毒一旦侵蚀到骨髓造血细胞，染色体遭受损害，会引起异常的分化，导致造血的减少或者畸形造血；肝硬化进一步加剧，会进一步造成骨髓细胞的分裂以及增殖能力[3]。慢性病毒性肝炎的典型临床症状是血小板的计数不断减少，主要原因由于脾功能亢进，对骨髓造成严重破坏。而免疫复合物与肝炎病毒，会引起免疫性反应，对血干细胞造成直接损害，引起血微环境不断发生恶化现象，阻碍了机体的造血功能。机体肝脏组成了血清白蛋白，采用白细胞与血小板检查，对肝脏合成功能造成直接损害，由于半衰期的时间过长，一般22～26d之后，机体肝脏病发至一定程度后，机体的ALB与MG水平才发生一定变化[4]。

通过本组实验可得知，病毒性肝炎患者的白细胞与血小板计数比正常人群的较低，表示机体受到病毒侵害后，其造血功能受到严重损害。病毒性肝炎患者的TBIL、ALT水平比正常人群要高，表示机体的血微环境受到破坏后，病情逐渐恶化，进而影响机体的正常生化功能。总而言之，对于病毒性肝炎，采用常规生化检验，具有易于接受、便于操作、检测快速等优点，与相关项目联合检测，实施临床比较与分析，可提高诊治效率。

参考文献：

［1］聂青和．重型肝炎综合治疗进展的临床教学实践及体会［J］．实用肝脏病杂志，2006，9：104-106.

[2]高云印.85例重症肝炎临床症状分析.四川省卫生管理干部学院学报2008，27（3）：170-172

[3]万乐平.痰热清注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症临床观察.中国中医急症，2012，21（2）：274-275.

[4]杨忠思，管洪在，田玉芹，等.急性白血病病人血浆TM、PC抗原和DD测定及其临床意义.齐鲁医学杂志，2004，19（2）：124-126.

[5]芮黎，张志辉，刘天富等.相关生化检测指标在病毒性肝炎的应用分析[J].医疗装备，2015，28（2）：48-49.