桡动脉采血在儿科病房中的应用

桡动脉采血在儿科病房中的应用

缪花平

缪花平（鄂州市妇幼保健院湖北鄂州436000）

作者简介：缪花平，女（1972.9-），最高学历：本科，毕业院系：武汉大学医学院，职务/职称：主管护师。

【关键词】桡动脉；采血；儿科；应用

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-00217-02

随着高热、腹泻、肥胖、住院天数长，危重患儿人数的增加，为确保患儿的静脉穿刺成功，我科自2011年3月以来推行桡动脉采集血标本达100余例，尽可能保护了患儿的静脉血管，大大减轻了患儿的痛苦，总结如下：

1用物准备

治疗盘内备无菌一次性5毫升注射器一个，5号半头皮针一个，常规消毒用品，采血标本容器。

2与患儿家属沟通

向患儿家属讲明桡动脉动采血的重要性，然后介绍操作过程，消除患儿家属紧张的心理，以取得患儿家属合作。

3操作方法

3.1基本方法。协助患儿取平卧位，暴露一侧手腕部，小儿上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤。

3.2进针方法

3.2.1垂直法：准备5号半一次性头皮针后接一次性5毫升注射器，常规消毒皮肤，消毒左手食、中指，以固定欲穿刺的动脉。采桡动脉时，左手指、中指在桡侧腕关节上2cm桡动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸到桡动脉动的搏动，中间搏动最明显处垂直缓慢进针，见自动回血抽取即可。此方法适用年龄偏大，桡动脉表浅，能取得合作的患儿。

3.2.2斜刺法：操作者左手握住患儿手背，同时压住患儿大拇指，暴露穿刺部位，右手在桡侧腕横纹处选择搏动最强的部位，用指甲轻轻划一竖线作标志。常规消毒皮肤，右手持5号半头皮针后接一次性5毫升注射器，针尖斜面向上，腕横纹附近与桡动脉平行方向与水平面呈30°-45°角刺入［1］，当针头进到1/2-2/3时即进入桡动脉。若穿刺未成功，先将针头缓缓退到皮下，以30°-45°角向心方向斜刺桡动脉搏动最强处，见血液涌入针管抽取达到量后，用棉签按压针眼拔出针头；若穿刺仍未成功，可再将针头退至皮下，以30°-45°角向离心方向斜刺桡动脉搏动最强处，见回血抽取。目前我科多采用此方法。

4操作要点及注意事项

4.1严格执行无菌技术，以防感染。常规采用0.5%碘伏消毒皮肤。一次性注射器及小儿头皮针使用前要检查有效期。

4.2采血时要固定和保持好患儿的体位，动作轻柔，避免对患儿造成不必要的伤害。

4.3局部穿刺后用干棉球按压穿刺点5-10min至不出血为上，防止血肿的发生。

4.4根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，动作须准确。采全血标本时，要注意抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动，使血液和抗凝剂均匀，避免血液凝固重新采血。

5小结

为住院患儿采集血液标本进行实验室检查，是儿科护士常用的一项技术操作。2011年3月以前我科多采用头皮及四肢静脉采血，血管破坏较多，影响静脉注射，常常引起不必要的医疗纠纷，导致医患关系紧张。近3月来本科推行桡动脉采取血标本，基本上能一次穿刺取得合格的血标本，解决了小儿采血困难的大难题。因小儿腕部易暴露一次穿刺成功率高，操作简便，感染机会小，再加上桡动脉较静脉压力高，回血快，血流速度快，不容易阻塞针孔，采血量保证，不但可以作生化检查，还可以作血气分析，同时保护了患儿的静脉血管，缓解了医患关系，值得基层医院临床推广应用。

参考文献

［1］金汉珍，董德珉，官希吉，实用新生儿学［M］.第3版，北京：人民卫生出版社，2002：995-996。