综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响李维华

综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响李维华

李维华

四川省凉山州会东县人民医院615200

【摘要】目的探讨综合护理干预对小儿输液依从性和舒适度的影响。方法收集2017年3月至2018年3月来我院接受静脉输液穿刺治疗患儿70例，采用随机数字法分为两组，35例患儿接受常规护理，作为对照组，35例患儿接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患儿一次穿刺成功率、依从性、输液前后的焦虑程度、疼痛痛程度和患儿家长的护理满意度。结果观察组患儿一次穿刺成功率为97.14%，对照组为88.57%，P<0.05；观察组患儿依从性为94.29%，对照组为85.86%，P<0.05；输液后观察组患儿的SAS评分、HAMA评分和疼痛VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患儿家长护理满意度为97.14%，对照组为82.86%，P<0.05。结论综合护理干预可有效提高小儿静脉输液一次穿刺成功率，对于提高患儿家长护理满意度和患儿穿刺依从性、改善输液过程中的焦虑情绪均具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】综合护理干预；静脉输液穿刺；满意度

静脉输液是儿科最为常用的治疗手段，其可快速改善和控制患儿的病情，临床应用广泛，但是静脉输液穿刺是一种侵袭性操作[1]，患儿在接受穿刺时会出现抵触、恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，加之患儿仍处于生长发育阶段，静脉血管较细，一定程度上增加了患儿穿刺的难度，进而影响了一次穿刺成功率，反复穿刺通常会造成患儿出现大哭、躁动等不依从情况，同时也会导致患儿家长出现焦虑、恐惧等不良情绪，以诱发医疗纠纷的发生，因此如何有效的提高小儿静脉输液一次穿刺成功率具有重要意义。基于此，我院采用综合护理干预进行小儿静脉输液穿刺护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2017年3月至2018年3月来我院接受静脉输液穿刺治疗患儿70例，采用随机数字法分为两组，35例患儿接受常规护理，作为对照组，35例患儿接受综合护理干预，作为观察组，观察组患儿中男性20例，女性15例，年龄6个月~9岁，平均年龄3.72±1.52岁，呼吸道感染18例，消化系统疾病9例，营养不良6例，其他2例，对照组患儿中男性19例，女性16例，年龄6个月~8岁，平均年龄3.58±1.46岁，呼吸道感染19例，消化系统疾病8例，营养不良7例，其他1例，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿均接受输液治疗；②患儿无迁延性疾病，无凝血功能障碍；③患儿无静脉损伤；④患儿监护人自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患儿接受常规护理，即穿此前依据患儿的血管走向和粗细、皮肤状况选择适宜的穿刺部位，穿刺部位确定后，采用负压穿刺法进行穿刺，穿刺动作应快、准、稳，对于手背和足背静脉穿刺的患儿，使用自制的固定夹板对穿刺部位进行固定，对于前额静脉、头部静脉穿刺的患儿，将棉签垫于肝素帽下方后，再使用医用纱布对穿刺部位进行包扎，嘱咐患儿家长输液过程中做好患儿的监督工作，避免患儿自行拔针，静脉输液过程中护理人员应密切观察患儿穿刺局部反应情况，避免患儿出现抓挠，造成穿刺针脱落。观察组患儿接受综合护理干预，即①护理人员技能培训科室内对相关人员的专业技能和个人素质进行统一培训，培训内容包括静脉穿刺操作、液体外渗评估、护患沟通能力和应急处理能力，培训结束后进行相关的考核，考核合格后方能上岗，提高护理人员的职业素质和责任心[2]，从护理人员方面提升护理服务水平；②环境护理儿童由于年龄较小，对陌生的环境警惕性较高，易出现恐惧、不安等不良情绪，护理人员因为患者提供整洁、舒适的病房环境，保持病房内空气的流通，维持病房内的温湿度在舒适水平，保持病房内光线柔和，避免强光对患儿造成不良刺激；③心理护理对于具备沟通能力的患儿，护理人员可提前与患儿进行沟通、交流，取得患儿的信任，同时在输液过程中通过讲故事等方式提高患儿的舒适感，提高患儿穿刺操作的配合程度[3]，进行静脉穿刺前，护理人员应积极鼓励患儿，缓解患儿恐惧、焦虑等不良情绪；④健康宣教患儿入院后，护理人员应主动与患儿家长进行沟通，告知患儿家长医院的病房环境，为患儿讲解小儿静脉输液穿刺的相关知识和注意事项，指导患儿家长协助将患儿摆放至正确的体位，避免输液过程中患儿出现抓扯，同时嘱咐患儿家属，为了保证患儿顺利完成输液操作，可适当的约束患儿的四肢；⑤穿刺护理护理人员实施穿刺操作时，应严格执行无菌操作规程，穿刺操作应快速、准确，确保一次性完成，最大限度的降低穿刺操作对患儿造成的创伤和痛苦，同时护理人员应详细记录患儿的一般资料情况，及时反馈患儿可能存在的潜在问题，提前给患儿的家长做好思想工作，保证患儿输液穿刺的顺利完成。

1.2.2评价指标以两组患儿一次穿刺成功率、依从性、输液前后的焦虑程度、疼痛痛程度和患儿家长的护理满意度作为评价指标。治疗依从性评价，完全依从：患儿在治疗过程中至处于安静状态，未出现哭闹现象；部分依从：患儿在治疗过程中出现短时间轻微哭闹，不影响治疗；不依从：患儿出现严重哭闹，需终止治疗。焦虑程度分别使用Zung角度度自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑度自评量表（HAMA）进行评价，得分越高，说明焦虑情绪越严重。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分0~10分，得分越高，说明疼痛越严重。

1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中护理前后SAS评分、SDS评分和输液过程中VAS评分进行t检验，一次穿刺成功率进行χ2检验，患儿治疗依从性、患儿家长护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后焦虑情绪和输液过程中舒适度比较

护理后观察组患儿的SAS评分和HAMA评分均明显低于对照组，观察组患儿输液过程中VAS评分明显低于对照组，将表1。

表1两组患儿护理前后焦虑情绪和输液过程中舒适度比较

3.讨论

静脉输液是儿科常用的治疗方式，于临床其他科室相比，儿科具有一定的特殊性，由于患儿的年龄较小，心理承受能力较低，加之患儿身体处于生长发育阶段，静脉血管较细，上述因素均增加了小儿静脉输液穿刺的难度，同时患儿心理和生理承受能力均较差，易造成患儿出现抵触、焦虑、不安、恐惧等不良情绪，影响穿刺的顺利进行。临床研究发现，积极乐观的情绪有利于提高患儿对疼痛的耐受度，减轻患儿穿刺造成的痛苦[4]，因此提供科学、合理、有效的护理措施对于提高静脉输液穿刺的成功率具有积极作用。综合护理干预是近年来临床倡导的新型护理服务模式，其通过改变护理人员的陈旧工作理念，倡导“以人为本、以患者为中心”[5]，指导护理人员主动为患者提供护理服务，让患者感受到医院的“人文关怀”，本次研究中，通过为患儿提供温馨、舒适的诊疗环境，依据患儿的心理特点，在输液室中布置可爱、温馨的饰物，改善了患儿对医院的陌生感，同时穿刺过程中通过使用卡通饰物分散患儿对穿刺的注意力，有效的减少了患儿的哭闹，提高了患儿穿刺的依从性，再者通过强化护理人员的专业操作技能和规范性穿刺操作[6]，确保护理人员穿刺过程“快、准、稳”，避免了重复穿刺造成患儿哭啼、躁动等不良情况，从而有效的提高小儿静脉输液穿刺护理服务质量。本次研究发现，观察组患儿护理后的HAMA评分、SAS评分和事业过程中的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善小儿输液过程中的焦虑情绪和疼痛程度，可显著提高患儿治疗过程中的舒适程度；同时观察组患儿的一次穿刺成功率和依从性也明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预通过对护理人员进行岗位培训，提高穿刺技能的熟练程度，穿刺过程中通过分散患儿对穿刺的注意力，有效提高了患儿一次穿刺成功率，提高了患儿整个输液过程中的依从性；再者观察组患儿家长的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明综合护理干预通过提高小儿输液过程中的依从性和舒适性，有效的提高了患儿家长对临床护理服务的认可程度，对于营造良好的护患关系具有积极作用。

综上所述，综合护理干预可有效提高小儿静脉输液一次穿刺成功率，对于提高患儿家长护理满意度和患儿穿刺依从性、改善输液过程中的焦虑情绪均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]许春梅，陈雄，陈长城.护理干预在小儿静脉输液中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：256-258.

[2]欧阳春辉.评价优质护理对小儿静脉输液一次性穿刺成功率及家长满意度的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：156-157.

[3]王晓芳.优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的探讨[J].湖北科技学报（医学版），2016，30（1）：74-76.

[4]胡红霞.小儿静脉输液过程中应用护理干预的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（15）：180-181.

[5]陈新年.门诊护理工作中优质护理服务理念的应用效果分析[J].中外医学研究，2014，12（16）：103-104.

[6]曾世英，严祥菊.综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响[J].中国医药导刊，2017，19（1）：88-90.