结核性胸膜炎应用尿激酶注射治疗的疗效观察

结核性胸膜炎应用尿激酶注射治疗的疗效观察

何长林

何长林

（黑龙江省监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150080）

【摘要】目的：探究结核性胸膜炎应用尿激酶注射的临床效果。方法：选自我院自2013年2月～2013年12月所收治的84例结核性胸膜炎患者，按照入院先后顺序随机分为实验组与参照组，各42例。参照组患者采取常规综合疗法，实验组患者在参照组的综合疗法基础之上加用尿激酶进行治疗，比较两组患者的治疗情况。结果：实验组患者的临床症状改善时间、胸水消失时间以及平均住院时间均短于参照组，P<0.05；实验组患者的胸液纤维分隔、胸膜粘连等不良反应发生率低于参照组，P<0.05。结论：在常规综合疗法上加用尿激酶注射治疗结核胸膜炎效果显著，具有恢复快、不良反应少等优势，值得临床上广泛推广应用。

【关键词】结核性胸膜炎；尿激酶；注射；临床效果；并发症

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0228-02

结核性胸膜炎是由于机体感染结核杆菌，引发胸膜上逐渐出现增生、充血、坏死以及纤维化等炎性病变，并易发生胸膜腔积液[1]。临床治疗以全身抗结核、抽取胸液、引流等常规治疗方法为主。本文为探究治疗结核性胸膜炎的有效方法，对于我院近期收治的部分患者加用尿激酶进行治疗，并取得了较为满意的效果，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选自我院自2013年2月～2013年12月所收治的84例结核性胸膜炎患者，按照入院先后顺序随机分为实验组与参照组，各42例。所有患者均符合结核性胸膜炎的诊断标准。实验组中男患者23例，女患者19例；年龄范围为19～72岁，平均年龄为（48.8±5.5）岁；病程为2周～个月，平均病程为（2.1±0.7）个月，其中有8例患者合并肺结核。参照组中男患者21例，女患者21例；年龄范围为17～69岁，平均年龄为（46.4±5.2）岁；病程为2周～6个月，平均病程为（2.4±0.9）个月；其中有7例患者合并肺结核。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异，P>0.05具有可比性。

排除标准：不将患有严重的心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病患者、凝血机制障碍患者以及精神疾病患者纳入研究小组。

1.2方法

参照组患者给予常规综合疗法，在B超辅助下进行胸水引流，首次引流量控制在600ml之内，从第二次开始将每次引流量控制在1000ml以内，直到胸水引流完全为止。抗结核采取2HRZE/4HR的治疗方案，H表示剂量为0.3g的雷米封，每日一次；R表示为剂量为0.45g利福平，每日一次；Z表示剂量为0.5g的吡嗪酰胺，每日三次；E表示剂量为0.75g的乙酰丁醇，每日一次。实验组患者在参照组的常规综合疗法上进行胸腔内注射尿激酶（辽宁卫星制药厂有限责任公司,国药准字H21022004）治疗，应用50ml氯化钠溶液将剂量为25万IU的尿激酶溶解，待患者经引流后剩下少量胸水时，应用导管将尿激酶注入胸腔，注射结束后积极封管5h左右，同时要注意观察留置管保持畅通。

1.3观察指标

比较两组患者的临床症状改善时间、胸水消失时间以及平均住院时间，观察两组患者发生胸液纤维分隔、胸膜粘连等不良反应的发生情况。

1.4统计学方法

整理所有患者的数据，应用SPSS21.0数据软件包进行数据分析，计量资料采用卡方进行检验并以（x-±s）表，计数资料采用t进行检验并以n(%)表示，P<0.05为比较差异显著，具统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗各时间指标比较

实验组患者的临床症状改善时间为（3.4±1.1）d，胸水消失时间为（12.6±2.4）d，平均住院时间为（14.9±2.8）d，参照组患者的临床症状改善时间为（4.1±1.3）d，胸水消失时间为（19.4±3.7）d，平均住院时间为（20.5±3.9）d，实验组患者的临床症状改善时间、胸水消失时间以及平均住院时间均短于参照组，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。

2.2两组患者不良反应发生比较

治疗后，实验组患者中共有3例发生不良反应，不良反应发生率为7.14%，实验组患者中共有14例发生不良反应，不良反应发生率为33.33%，实验组低于参照组，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。详细情况见表1

表1：两组患者不良反应发生比较（n,%）

组别例数胸液纤维分隔胸膜粘连不良反应发生率

实验组42217.14%（3/42）

参照组4211333.33%（14/42）

3.讨论

结核性胸膜炎患者均伴有不同程度的发热、气促以及胸痛等症状，且会出现胸腔积液[2]。随着病情发展积液粘稠度也会逐渐增大，长时间沉积在胸膜上，会刺激胸膜炎继续发展，对血管的通透性造成严重影响，使纤维细胞不断增殖，会逐渐建立纤维条索，将胸水分隔产生房性积液，并会造成胸膜血管栓塞易引发胸膜粘连[3]。临床上多采用抗结核、胸水引流等常规方法进行综合治疗，但往往达不到特别理想的治疗效果。本研究对于实验组患者在常规疗法上加用尿激酶进行注射治疗，其症状改善时间、胸水消失时间以及住院时间均短于常规治疗的参照组（P<0.05）,胸液纤维分隔以及胸膜粘连的发生率也明显低于参照组（P<0.05），充分说明了尿激酶对于治疗结核性胸膜炎的优越性。因此，尿激酶治疗结核性胸膜炎使胸腔积液的粘稠度，使胸腔积液的引流更加顺畅，从而使胸水尽早消失完全。并通过降低胸膜厚度来改善患者的通气障碍。

参考文献

[1]彭亦平,谭彩萍,姚琳等.胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者纤溶活性及胸膜肥厚的影响[J].广东医学,2014(10):1610-1611.

[2]周华,杨春,杜煦等.胸水稀释联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎的疗效评价[J].临床和实验医学杂志,2012,11(11):837-838.

[3]王晓洁,李润浦,许哲通等.尿激酶胸腔内注入治疗结核性胸膜炎29例的疗效研究[J].中国药业,2014(11):16-16,17.