深部真菌感染患者血清1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义

深部真菌感染患者血清1-3-β-D葡聚糖检测的临床意义

姜莉

姜莉

（贵阳市第二人民医院；贵州贵阳550000）

【摘要】：目的：讨论血清1-3-β-D葡聚糖检测深部真菌感染的临床意义。方法：选取我院2015年1月—10月，深部真菌感染患者31例为研究对象，另外在选取20例健康人为对照。采用MB-80微生物快速动态检测系统测定所有研究对象的血清1-3-β-D葡聚糖的含量。结果：观察组的患者血清1-3-β-D葡聚糖含量平均值为（5.74±1.35）pg/ml；而观察组的平均值为（268.28±101.07）pg/ml。观察组的数据明显高于对照组，其差异具有统计学意义（p<0.05）.结论：血清1-3-β-D葡聚糖检测可以在早期为临床提供可靠的感染消息，是一种实用的早期诊断方式。

【关键词】1-3-β-D葡聚糖；深部真菌感染；临床检测

深部真菌感染是指致病真菌侵犯皮下组织和内脏等器官，导致器官发生真菌性感染。具有发病率高、病情快、死亡率高等特点，严重的危害患者的生命安全[1]。临床中，由于免疫抑制剂、皮质类固醇激素、广谱抗生素和肿瘤化疗药物的大量使用，导致深部真菌感染的发病率不断上升，并且该疾病在发病初期并没有出现什么异常反应，病情容易被隐藏，往往发现时病情已经达到十分严重的地步，因此该疾病在初期时容易出现漏诊或误诊的现象，给患者带来极大的影响[2]。所以如何在早期快速诊断和治疗深部真菌感染是至关重要的，为了研究检测血清1-3-β-D葡聚糖的临床效果，特选取2015年1月—10月，深部真菌感染患者31例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料，选取我院2015年1月—10月，深部真菌感染患者31例为研究对象，男性患者20例，女性患者11例，年龄17至91岁，平均年龄（35.4±5.5）岁，其中泌尿道感染的患者为15例，呼吸道感染的为10例，血液感染的为4例，静脉插管引起感染的为2例。所有患者均经常规真菌培养方式证实，均为念珠菌感染。另外在选取20例健康人为对照。将感染的31例患者分为观察组，20例健康者为对照组。

1.2仪器与试剂：MB-80微生物快速动态检测系统，TO2智能恒温仪，以及真菌1-3-β-D葡聚糖检测试剂盒均由北京金山川科技发展有限公司提供。

1.3检测方法

1.3.1血清的制备：用一次性无菌无热原真空采血管采取静脉血4ml，进行3000rpm/min离心10-15分钟，分得血清，取上述血清0.1ml，加入装有0.9ml样品处理液中，混匀后70℃孵育10分钟，取出后立刻放入冷却槽中冷却5分钟，即为待测血清样品。

1.3.2测定分析：取待测血清0.2ml直接加入酶反应主剂中，溶解后使用微量加样器转移至9*65mm标准无热原平底试管中（不要产生气泡），插入MB-80微生物快速动态检测系统中进行反应，反应结束后检测系统自动计算出待测血清中13-β-D葡聚糖含量。

1.4观察指标60pg/ml以下，无深部真菌感染（隐球菌、接合菌除外）；60-100pg/ml之间，为观察期，应连续检测；100pg/ml以上，怀疑为深部真菌感染，建议临床结合症状治疗。

1.5统计学方法以SPSS20.0统计软件进行数据统计，血清1-3-β-D葡聚糖的含量采用平均值±标准差（±s）表示，两样本间均值的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经检测，对照组的健康人群中血清1-3-β-D葡聚糖值最大值为11.39pg/ml，最小值为0.71pg/ml，平均值为（5.74±1.35）pg/ml；而观察组的31例患者中血清1-3-β-D葡聚糖值最大值为571.45pg/ml，最小值为105.12pg/ml，平均值为（268.28±101.07）pg/ml。经t检验分析，对照组和观察组的1-3-β-D葡聚糖的平均值，其差异具有统计学意义（p<0.05）.

3讨论

近年来，随着医疗水平的提高，广谱抗生素的广泛使用，导致真菌感染的发病率呈上升趋势。尤其是深部真菌感染。在传统临床检测中，以真菌培养方式为主要检测手法，此方法的确可为临床提供最为可靠的诊断依据，但是培养方法耗时较长，容易耽误早期诊断。随着大量临床证实，检测患者血清中1-3-β-D葡聚糖的含量可以快速的提示有无真菌侵入感染，虽然不能真确的表示出真菌的种类，但是在患者早期的治疗中起到了一定的作用[3]。

该方法适用于除隐球菌和结合菌以外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，当真菌进入人体血液或者深部组织后，其经过细胞的吞噬，可使1-3-β-D葡聚糖从细胞中释放出来，进入患者血液，造成患者1-3-β-D葡聚糖值异常升高，所以这种方式为早期快速的诊断深部真菌感染提供有利的依据[4]。目前临床中对各种真菌感染的早期诊断手法比较单一，虽然1-3-β-D葡聚糖检测手法也存在这一定的局限性，但是此方法具有简单、快速的特点，不失为一种早期诊断深部真菌感染的方法

通过本文研究可得出，深部真菌感染的患者1-3-β-D葡聚糖的含量明显高于健康人，说明这种检测方式可以在早期为临床提示有无真菌感染，是一种实用的早期诊断方式[5]。

参考文献

[1]陈岩,王淑惠,黄宝青,等.血浆1,3-β-D-葡聚糖检测对恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值[J].检验医学,2013,28(1):7-10.

[2]蔡文莹，鲁长明，孙九峰，等．130例深部真菌感染患者血液中病原菌分布及耐药性情况分析［J］．热带医学杂志，2013，13(12):1480-1482．

[3]蒋伟，周峥，李少增，等．(1-3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断意义［J］．实用预防医学，2014，21(1):89-91

[4]匡红，周琳瑶，刘书荣，等．G实验与真菌培养在临床深部真菌感染辅助诊断的价值［J］．检验医学与临床，2014，14(23):3308-3309．

[5]陈社安，李炜煊，吕婉娴，等．G实验和真菌培养联合检测对临床深部真菌感染的诊断价值［J］．检验医学与临床，2011，8(18):2213，2216．