骨牵引病人的护理体会

骨牵引病人的护理体会

房春平

房春平(伊春市朗乡林业局职工医院152519)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)36-0196-02

【关键词】骨牵引护理

骨牵引是骨折病人常用的一种牵引术，也是最广泛的一种治疗方法。经过牵引可以使骨折脱位的复位，缓解疼痛，局部制动，矫正畸形及固定，经过多年的临床经验和护理观察，现将骨折病人行骨牵引的护理体会介绍如下：

1术前护理

1.1心理护理，施行牵引前须解释清楚，因骨牵引是用钢针刺入体内，病人会有顾虑与不安及恐惧感，不予合作。因此操作前需做好病人及家属的思想工作，讲解进行这种牵引术的方法，目的及注意事项，并在生活中给予关心和体贴，用形象和言行给患者一种安全感、信任感，消除其紧张、焦虑、不安心理，用最佳的心态配合手术和护理。

1.2注意牵引的重量

1.2.1认真清洁穿刺部位的皮肤，备皮后消毒皮肤

1.2.2注意牵引的重量。根据病情部位，体重决定牵引的重量。一般骨折固定牵引重量是体重的1/7，维持重量为体重的1/10，上肢牵引重量是体重的1/2，下肢牵引重量不可随意加县或移去，重量减少，可影响畸形的矫正和骨折复位。重量加大，又会产生过度牵引，造成骨折不愈合。

1.2.3注意病人体位。肢体牵引时，肢体位置的放置与肢体功能的恢复关系很大，而肢体的位置又与躯干、骨盆的位置相互关联，所以病人在牵引治疗期间其躯干骨盆与患肢体位必须联系起来看，否则容易为单方面的现象引起错觉。例如：一个粗隆间骨折的病人牵引治疗时，要求患肢外展，如果只看患肢，似乎是外侧方牵拉着，而病人的上身和骨盆却向健侧倾斜，患肢实际是内收了，反之，当病人上身，骨盆向患侧倾斜时，患肢的外展角度就要加大了。总之，为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm，颅骨牵引抬高床头。

2术后护理，预防并发症，保持病人安全、舒适

2.1预防褥疮骨牵引病人褥疮好发于跟骨处，尾骶处，枕骨处应注意避免局部长期受压，保持床单的平整、干燥、清洁，体质消瘦病人骨突处可垫海绵垫、气圈，定时用50%红花酒精按摩，骨突处涂抹滑石粉。

2.2预防呼吸，泌尿系统并发症因牵引病人需要长期卧床，老年病人易引起尿路感染，结石和坠积性肺炎。因此要教会和鼓励病人多饮水，并利用床上拉手架，抬起上身，多做深呼吸，促进全身血液循环，冬季要用棉袜套套好患肢，注意保暖。

2.3预防便秘多食含纤维多且易消化的食物，病人行牵引后，活动少，于行腹部按摩，必要时洗肠。

2.4针孔护理要注意针孔周围的清洁、无菌。每周用75%的酒精消毒针孔周围皮肤两次，同时应保持针眼周围皮肤的清洁和局部不受触碰，不受湿污。如针孔有渗出或血痂应及时更换敷料，必要时可用抗生素。

2.5预防垂足畸形外侧腓骨小头下有腓总神经通过且比较浅表易受损，一旦损伤，可导致足背伸肌无力，足背皮肤感光麻木，而发生垂足畸形。另外，还应防止被褥等物压在患者的足背，保持；踝关节至90°。

2.6功能锻炼牵引病人卧床时间长，加强锻炼很重要，以避免发生肌肉萎缩与关节僵直。下肢牵引病人要锻炼骨四头肌，并做踝关节的伸、屈功能，颈椎牵引病人要在医务人员指导下让病人做主动和被动的操练活动，增强生活自理能力。

[体会]：行之有效的牵引，不但能减少病人痛苦，减少并发症，使病人安全舒适，且能促进病人的早日康复。