车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果及住院时间影响分析

车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果及住院时间影响分析

叶枢

阆中市人民医院637400

摘要：目的：探究车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果及住院时间影响。方法：选取60例于2017年10月——2018年5月我院接收的车祸多发伤患者，以回顾性分析的方式对患者的院前急救效果进行分析。结果：全部车祸多发伤患者中，54例抢救成功并出院，2例死于转移医院途中，2例抢救无效死亡；1例存在髋骨开放性损伤，1例有颅脑损伤。其中，抢救成功率为90.0%，死亡率为6.7%。结论：规范、科学、迅速的院前急救护理能够最大限度降低患者死亡率，提高抢救成功率。

关键词：车祸多发伤；院前急救；应用效果；住院时间

多发伤是一种对人体生命安全有严重威胁的多处解剖部的损伤，单一创伤是造成多发伤的重要因素，它会使得多部位伤彼此叠加，并且各个创伤之间相互作用、相互掩盖[1]。近年来，随着社会经济发展进程不断推进，人们生活质量也有了极大的提高，交通运输行业的发展速度也不断加快，因此，交通事故发生率也在逐年升高，这严重威胁着人们的生命健康[2]。所以，必须要积极采取有效的措施进行救治。本次研究中，选取在我院接受治疗的60例车祸多发伤患者，分析院前急救方案的效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取于2017年10月——2018年5月期间在我院实施治疗的车祸多发伤患者60例进行研究，60例患者中，男性35例，女性25例，年龄为15-59岁，平均年龄为（39±5.1）岁，从受伤后到我院接受诊治的时间为20min-125min，平均时间为（47±18）min。受伤因素：交通事故36例，坠落损伤12例，利刃致伤6例，其他6例。受伤部位：胸腔受伤13例，颅脑部位受伤25例，软组织受伤和骨折22例。

1.2方法

1.2.1快速应对

我院急救中心从接到急救电话以后，立刻通知相关科室医护人员及司机，保证发车的准时性。必须要严格遵循相应的原则，救护车必须要在从接到电话开始的一分钟以内出车并离开医院，急救范围在方圆5公里以内，并且要保证在5-15分钟时间段内能够到达急救现场。

1.2.2伤情、病情评估

对患者的伤情、病情必须要迅速的进行评估，做出准确的判断。一般情况下，多发伤经常会伴随着较为严重的生理功能异常和病例功能异常，所以，在对患者实施救治过程中必须要准确评估和判断。为了使得时间利用率最大化，保证抢救工作的时效性，最好让主治医师与护理人员共同对多发伤患者病情进行检查和评估，从而了解比较充足的资料及相关信息，充分了解患者的血压状况、呼吸状况、脉搏状况以及神志等生命体征，综合全部信息，评估其病情，进而提高急救的针对性。

1.2.3生命支持

如若患者一直处于昏迷的状态中，或者有误吸血液、呕吐物的状况，便会极易造成呼吸道梗阻，因此必须要对其呼吸道进行及时的清理，通过气管插管的方式，以杜绝由于脑补出血而引发的继发性损伤出现。如若发现患者有心跳停止的倾向，则需要立即对其进行心肺复苏。

1.2.4建立静脉通道

通过建立静脉通道，进而有效维持多发伤患者常有的开放性损伤，比如软组织损伤、多发骨折和脏器损伤，比较容易出现滴血容量性休克的出现。因此，针对多发伤患者迅速建立静脉通道，对其血容量进行补充，从而使得有效血容量得以增加，进而有效提高抢救创伤性休克的效果。静脉通道必须要立即建立两到三条，第一条做扩容处理，通过补液输液以抵抗休克；第二条静脉通道用作抢救药品的输入通道；第三条使用16-18G的静脉留置针，如有必要还可采用中心静脉置管术，进而使得液体的输入得到有效保障。补液常规，通常要先将晶体液快速输入，后将胶体液输入体内，参照血流动力学、尿量、中心静脉压和血压来对输液量和输液速率加以调整。一般情况下选择正中静脉这种上腔静脉系统的大血管，这能够有效保证救治药物及液体的顺利输入。

1.2.5创伤处理

①止血处理。若患者存在体表出血的问题，则需要采用止血带进行包扎处理，并且将末梢循环状况以及止血时间做好观察和记录。如患者伤口较深，还需要另外增加凡士林填塞。对挤压而引起的出血，需要以止血钳处理。②包扎处理。若患者存在内脏膨出的现象，则需应用环形垫、覆盖辅料来包扎。如存在开放性气胸，则需要用凡士林油纱敷料进行包扎，对闭合性期西宫以胸部穿刺术减压。若其身体存在异物，不能将其拔除，需要垫高周围组织，然后以敷料覆盖。③固定。针对颈椎骨折患者，需要应用颈托来加以固定；对胸椎骨折患者，则需以脊柱板来做固定处理；对四肢骨折患者，则需要采用夹板来固定，保证跨过关节；如果患者存在骨折端外露现象，则需要以敷料进行包扎处理便可；或存在断肢、断指，便需将其置于无菌袋内冷藏。

2结果

60例患者自入院便实施科学抢救，其中54例抢救成功并出院，成功率为90.0%，2例在送往医院的途中死于救护车中，2例经过抢救无效而死；1例存在髋骨开放性损伤，1例有颅脑损伤。其中，死亡率为6.7%。

3讨论

多发伤是患者身体存在两个部位及两个以上部位的损伤，并且伤情危急、损伤较为严重，其具有极高致死率[3]。所以，必须要对患者尽早处理、尽早救治。此种伤病患者的救治时间较为紧迫，所以也不可能相信的对创伤进行检查，其病情始终在不断的变化，一旦伤情诊断有无，或者创伤处理有无，便极有可能造成极其严重的后果[4]。院前急救方案应当保证其迅速实施，对患者病情做出准确的评估，以生命抢救为第一要务。学者认为[5]，交通引发的伤病患者必须保证在5分钟以内实施急救处理，30分钟以内必须要进行抢救，这能够促使抢救成功率提升18-25个百分点。所以必须要不断提升医护人员的应变能力和专业技能，进而提升抢救成功率。

参考文献：

[1]吴其华.车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果观察[J].中国医药科学,2018,v.8；No.177(9):265-267.

[2]王超,张丽莉,白健.探讨车祸多发伤患者院前急救方案的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(29):109-111.

[3]陈国枢,陈立,王涛,等.急诊车祸多发伤并发创伤性凝血病的相关因素分析[J].广东医学,2016,37(7):1016-1018.

[4]申翔.车祸所致骨折及全身多发伤的临床急救对策研究[J].医药前沿,2017,7(8):242-243.

[5]郭献阳,朱淑玲,章杰,等.温州市车祸多发伤患者的背景资料调查分析[J].中国卫生产业,2016,13(4):52-54.