阿仑膦酸钠联合降糖药物对糖尿病合并骨质疏松患者的治疗效果及对相关代谢指标的影响

阿仑膦酸钠联合降糖药物对糖尿病合并骨质疏松患者的治疗效果及对相关代谢指标的影响

廖佳1贺弘

1.青海省人民医院青海西宁810000

2.青海大学附属医院青海西宁810000

摘要：目的：探讨对糖尿病合并骨质疏松患者采用阿仑膦酸钠联合降糖药物治疗的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治糖尿病合并骨质疏松患者计110例，随机分为采用二甲双胍联合钙尔奇D治疗对照组（n=55）与采用二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗实验组（n=55），对比临床疗效。结果：两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白对比无显著差异，P>0.05，实验组腰椎骨密度与股骨颈骨密度大于对照组，P<0.05。实验组ALP、TRAP-5b、BGP、s-CTX水平均优于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病合并骨质疏松患者采用二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗疗效理想，且能够改善患者的骨代谢指标，值得推广。

关键词：阿仑膦酸钠；二甲双胍；糖尿病；骨质疏松

骨质疏松属于临床常见的代谢性骨病，有原发性与继发性之分，而由2型糖尿病引发的骨质疏松则可归为继发性骨质疏松类别，患者不光伴随全身性的疼痛以及肢体运动障碍，还容易引发脆性骨折。为阿仑膦酸钠属于新型骨代谢调节剂，对改善骨细胞活性，抑制骨吸收存在较好的作用[1]。为验证其在治疗糖尿病合并骨质疏松中的临床效果，本次研究以我院收治患者110例为对象，评估了二甲双胍联合钙尔奇D与联合阿仑膦酸钠的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治糖尿病合并骨质疏松患者计110例，随机分为采用二甲双胍联合钙尔奇D治疗对照组（n=55）与采用二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗实验组（n=55）。对照组中男21例，女34例，年龄51~76岁，均数（65.41±7.12）岁，实验组中男20例，女35例，年龄52~78岁，均数（65.54±7.08）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用二甲双胍联合钙尔奇D方案治疗，二甲双胍用法用量为每日2次，每次0.25mg，钙尔奇D用法用量为口服，每日1次，每次600mg，用药30d。实验组则采用二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗，二甲双胍用法用量同对照组，阿仑膦酸钠用法用量为口服，每周1次，每次70mg，用药30d。

1.3观察指标

（1）对比临床疗效，指标设定为空腹血糖、糖化血红蛋白、腰椎骨密度与股骨颈骨密度。（2）对比骨代谢相关指标，设定为ALP、TRAP-5b、BGP、s-CTX。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白对比无显著差异，P>0.05，实验组腰椎骨密度与股骨颈骨密度大于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2骨代谢指标

实验组血清ALP、BGP水平高于对照组，TRAP-5b、s-CTX水平低于对照组，P<0.05，见表2。

骨质疏松属于糖尿病严重的并发症，而就其发生机制来看，考虑与以下相关：（1）血糖增加而引发的渗透性利尿容易引发钙、镁、磷的流失，也可能通过对甲状旁腺激素的作用，增加骨质溶解，进而逐渐发展为本病。（2）胰岛素患者缺乏，导致胰岛素受体对骨胶原合成的促进作用丧失；（3）高血糖所引发的微小血管损伤可能造成骨微循环受损，影响血供，对骨质形成存在一定抑制作用[2]。对于糖尿病合并骨质疏松，在治疗时需要以控制血糖，改善骨质为原则。阿仑膦酸钠属于新一代二磷酸盐类药物，其在作用于人体之后，可结合股转换活跃的骨细胞上的羟基磷酸灰石，可抑制破骨细胞的作用，延缓骨质的丢失，配合使用二甲双胍，可在降低血糖的同时，发挥出两种药物的协同作用，刺激骨胶原合成，加快矿物质的沉淀[3]。本次研究中，实验组腰椎骨密度与股骨颈骨密度大于对照组，P<0.05，血清ALP、BGP水平高于对照组，TRAP-5b、s-CTX水平低于对照组，P<0.05，表明该方案疗效理想。综上所述，对糖尿病合并骨质疏松患者采用阿仑膦酸钠联合二甲双胍治疗疗效理想，可降低血糖，提高骨密度，能够优化骨代谢指标，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]黄锰,盛志峰,冯瑞,等.阿仑膦酸钠联合降糖药物对糖尿病合并骨质疏松患者的治疗效果及对相关代谢指标的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(4):424-426.

[2]王森.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀对糖尿病合并骨质疏松患者骨密度及骨代谢指标的影响[J].中国医学创新,2019,16(02):19-22.

[3]郦文琴,石春晖.阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3片对糖尿病性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标的影响[J].广西医科大学学报,2016,33(5):831-833.