小儿头皮静脉输液中应用针柄针梗一体固定联合弹力绷带的效果观察

小儿头皮静脉输液中应用针柄针梗一体固定联合弹力绷带的效果观察

姚良玉

（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院门诊儿科湖北宜昌443000）

【摘要】目的：探讨小儿头皮静脉输液中应用针柄针梗一体联合弹力绷带固定的效果。方法：选择我院2016年6月—2017年10月在我院接受头皮静脉输液患儿112例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各56例，对照组采用常规穿刺固定法，观察组采用针柄针梗一体与弹力绷带联合固定法，对两组患儿固定情况进行观察。结果：观察组输液外渗、针头脱落发生率明显较对照组低（P＜0.05）；观察组患儿顺利完成输液率94.64%，与对照组67.86%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿头皮静脉输液应用针柄针梗一体联合弹力绷带固定能提高固定效果，可减少重新固定及穿刺，值得推广。

【关键词】小儿头皮静脉输液；针柄针梗一体固定；弹力绷带

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）16-0324-02

静脉输液是儿科常用给药途径，但是在头皮静脉输液过程中，患儿对自身行为的认知能力不足，治疗配合率较低，极易发生针头脱落、液体外渗、固定胶布滑脱等[1]。为确保静脉输液顺利进行，提高小儿头皮静脉输液的固定效果是目前研究的关键。本研究为探讨小儿头皮静脉输液的有效固定方法，将针柄针梗一体联合弹力绷带固定用于静脉输液固定中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年6月—2017年10月在我院接受头皮静脉输液患儿112例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各56例。观察组：男31例，女25例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.4±0.3）年。输液时间1.5～4h，平均（2.1±0.4）h。对照组：男30例，女26例，年龄5个月～4岁，平均年龄（1.5±0.4）年。输液时间1.2～5h，平均（2.2±0.3）h。两组患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

患儿置于输液穿刺台，头下垫一个小型软枕，穿刺者置于患儿头顶侧，另一位护理人员或家长以双手固定患儿头部，夹紧患儿双手。穿刺者根据患儿头皮静脉实际情况选择穿刺部位，注意观察血管，以手指判断血管走向，选择适合患儿血管的头皮针。将穿刺点及周围毛发剔除，确保穿刺部位充分暴露。穿刺成功后，对照组常规固定。观察组采取针柄针梗一体与弹力绷带联合固定法，具体措施如下：第1条弹力绷带固定穿刺点左前侧固定外露针柄与针梗，第2条弹力绷带横向固定针柄两侧，以医用胶布在针柄下形成交叉固定；第3条弹力绷带对延长管行“U”型固定，固定位置为穿刺点输液贴后侧与针柄敷贴前侧。再取一条弹力绷带围绕穿刺部位绕一周，轻压针梗与针柄，将输液延长管折叠为“S”型，再将其固定于绷带内，自粘部位避开针头，便于及时观察穿刺情况；第5条弹力绷带将输液管固定于穿刺部位同侧耳廓。

1.3观察指标

（1）记录两组患儿输液外渗、渗透脱落等发生情况。（2）记录两组患儿重新固定、穿刺、顺利完成输液情况。

1.4统计学方法

本研究数据以SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1两组输液外渗、针头脱落发生率比较

观察组输液外渗、针头脱落发生率明显较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿输液外渗、针头脱落发生率对比[n(%)]

3.讨论

静脉输液是儿科使用频率最高的给药方法，由于小儿好动、血管细、配合差等特点，对静脉穿刺与固定提出更高要求。同时，小儿好哭闹、易出汗，易导致胶布固定不牢，致使固定失败，不仅导致液体外渗、输液不畅，还可能产生肿胀，加重患儿疼痛。常规固定方法由于在输液过程中易因固定不牢，而出现针头脱出情况，必须重新穿刺。因此，在儿科头皮静脉穿刺时实施更为牢固的固定方式，对顺利完成输液，减少患儿痛苦有重要作用。

弹力绷带具有透气性好、能吸汗、致敏性极低等优点，可使皮肤保持长时间干燥状态，也能减少针头血管内滑动，解决因汗液造成固定松动情况，从而降低针头脱出发生率[2]。有学者研究发现[3]，弹力绷带不会产生紧迫感，有助于提高患儿舒适度。经研究发现[4]，头皮静脉穿刺成功后，固定效果与针柄、针梗稳定性相关。因此，本研究使用弹力绷带联合针柄针梗一体化固定，可避免圆形头部特征而产生的针柄悬空，同时，针柄针梗一体化联合弹力绷带固定能加强固定稳定性及牢固性，减少针头前端移动，减少药物渗出、针头滑出等发生风险[5]。本研究显示，观察组患儿针头滑出、输液外渗发生率明显较对照组低，顺利完成输液率明显较对照组高，表明针柄针梗一体化联合弹力绷带固定用于头皮静脉输液中效果满意，具有较好牢固性与稳定性。同时，针柄针梗一体化联合弹力绷带固定操作简单，能预防患儿因疼痛产生的哭闹，对减少护患纠纷发生也具有积极作用。

综合上述，针柄针梗一体化联合弹力绷带固定可减少小儿头皮静脉穿刺输液外渗、针头脱落发生，也能提高顺利完成输液率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]刘红娟，侯辉.静脉留置针3种固定方法的对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45(06):768-767.

[2]修红，张宏.弹力绷带固定静脉留置针技术在急诊科的应用效果[J].齐鲁医学杂志，2014，29(03):257-258.

[3]刘晓燕，林永琳.3M自粘式弹力绷带固定小儿静脉输液管的应用体会[J].山东医药，2011，51(50):67.

[4]吕雪灵，姜成艳，马琳娜等.针柄针梗一体固定与弹力绷带联合应用在头皮静脉输液患儿中的效果评价[J].山西医药杂志，2017，46(20):2541-2543.

[5]陈美娟.小儿头皮静脉输液使用针柄针梗一体固定法效果观察[J].当代护士(下旬刊)，2016，21(07):138-139.