青春型精神分裂症患者的护理体会

青春型精神分裂症患者的护理体会

1宋晓丹2刘帅克3周丹丹

1佳木斯精神病人福利院154007

2北京师范大学100875

3北京修齐治平科技有限公司100020

摘要：目的：选取我院45例女性急性期青春型精神分裂症患者的护理措施，总结护理经验以便更好地指导临床护理工作。方法：对新入院患者在做好一般护理评估基础上，重点进行精神科专科护理评估及特殊风险评估，并依据评估结果实施有效护理及防护措施。结果：45例患者在我院治疗期间均未发生意外事件，4例患者病情稳定出院，13例患者已成功恢复自知力，其余患者依从性明显改善。结论：对女性急性期青春型精神分裂症患者进行有针对性地专科护理评估及实施有效护理措施，同时加强护理人员专科培训，能够防止意外事件发生，提高患者生活质量，有效保证护理人员自身安全，提高护理服务水平。

关键词：青春型精神分裂症；护理措施；体会；

Nursingexperienceofpatientswithyouthschizophrenia

Abstract:objective:toselectthenursingmeasuresof45casesoffemaleacutestageyouthschizophreniapatientsinourhospital,summarizethenursingexperienceinordertobetterguideclinicalnursingwork.Methods:onthebasisofgeneralnursingevaluation,psychiatricspecialtynursingevaluationandspecialriskassessmentwerefocusedonthenewlyadmittedpatients,andeffectivenursingandprotectivemeasureswereimplementedaccordingtotheevaluationresults.Results:noneofthe45patientshadanyaccidentduringthetreatmentinourhospital,4patientsweredischargedinastablecondition,13patientshadsuccessfullyrecoveredtheirself-knowledge,andtheremainingpatientshadsignificantlyimprovedtheircompliance.Conclusion:specializednursingevaluationandeffectivenursingmeasuresforfemalepatientswithacutestageyouthschizophrenia,aswellasspecializedtrainingfornursingstaff,canpreventaccidents,improvethequalityoflifeofpatients,effectivelyensurethesafetyofnursingstaffandimprovethelevelofnursingservices.

Keywords:youthtypeschizophrenia;Nursingmeasures;Experience;

青春型精神分裂症发病年龄早，常在青年期起病，持续病程，以思维、情感、行为障碍或紊乱等症状为主要表现[1]。患者可有言语增多、凌乱、内容荒诞离奇，思维破裂，喜怒无常，行为幼稚、怪异，常有兴奋冲动，也可有意向倒错等症状。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组病例45例，均为女性患者，发病年龄13-23岁，平均年龄18岁，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中青春型精神分裂症的诊断标准。本组患者入院时，均出现兴奋、自语、言语内容增多、混乱，哭笑无常，问话知答，部分切题，治疗护理被动合作，均处在青春型精神分裂症发病急性期。入院护理评估是护士对患者在入院时和入院前一段时间的身体状况、心理状态以及社会适应能力的评估[2]。入院评估对急性期青春型精神分裂症患者尤为重要，是了解患者既往史、现病史，实施有效护理措施，建立良好护患关系的基础。

1.2方法

入院评估表内容包括患者一般状况评估、精神科专科护理评估及特殊风险评估。要求责任护士在患者入院24h内完成患者的初次评估。一般状况评估通过询问患者家属做到如实填写。月经史的填写需详细具体，护士了解患者的月经周期及行经天数，便于住院后给予患者相应的生活护理。本组患者中有3例月经周期紊乱，护理过程中给予重点关注，及时发现，通知医生给予药物治疗，保证了患者的生活质量，维护了患者的尊严。对于青春型精神分裂症急性期的患者与精神科专科评估：主要症状为思维破裂，行为冲动，言语精神运动性兴奋，本能意向（性欲食欲）亢进。特殊风险评估包括：意外跌倒风险、噎食风险、压疮、自伤自杀、攻击、外逃风险等评估。对于评分异常项目应积极给予护理干预。做好患者的基础护理：青春型分裂症急性期患者入院时常出现自理能力缺陷，语言行为紊乱，生活懒散，不修边幅。因此需要护士做好该患者的基础护理，可以帮助患者增强战胜疾病的信心，有助于建立良好的护患关系，有利于患者疾病早日好转或康复。护士协助新入院患者洗澡、更换病号服。若患者出现拒食、拒饮现象，劝说无效，应及时通知医生，遵医嘱给予患者适当肢体约束，并给予鼻饲营养，必要时进行静脉营养治疗。患者服药时，应将药物放到患者口中，监督其服下，服后检查患者的手、水杯、口腔是否有藏药现象发生。做好患者卫生及大小便的护理，夏季每周为患者沐浴2次，冬季每周沐浴1次。每周更换床单、被罩、枕套以及病号服。污染时及时更换。需卧床，给予保护性约束的患者，应注意约束部位、臀部及会阴部护理，保持清洁干燥，定时观察末梢血液循环情况。行经期患者，每日给予会阴部冲洗及会阴擦洗2次，预防泌系感染。急性期精神分裂症患者均存在不同程度的睡眠障碍，应为患者创造良好的睡眠环境，必要时给予药物促进睡眠。根据患者精神科主要症状，给予患者心理护理。急性期青春型精神分裂症女性患者的特点是想入非非，认为自己是世界上最漂亮的女生，有很多男性追求者。护士应尊重患者的想法，不要当面给予否认。主动与患者交流，耐心倾听患者讲述，了解她们的心理状态及需求。对患者的心理痛苦给予高度的重视和同情，主动帮助她们解决生活中的问题，有助于建立良好的护患关系。指导患者学会使用放松技巧，例如看电视、听音乐、积极做操等娱乐活动，可分散其注意力。这些可增强患者战胜疾病的信心，有利于减轻患者的焦虑心理。通过对患者特殊风险进行评估，得分异常者应在患者一览表中做好警示标识。防自杀为红色、防冲动伤人为绿色、防藏药为咖啡色、防噎食为黄色、防外走为蓝色、防跌倒为黑色。在护理记录中详细记录患者相关特殊风险内容，班班交接，床头重点交接。有自杀、自伤冲动伤人者应安排在观察室，护士24h陪护，密切观察患者情绪及行为变化。比如有的患者突然把自己心爱的物品分发给病友；写信向家属交代后事；情绪反复，喜怒无常；烦躁，坐立不安；失眠等。必要时遵医嘱实施保护性约束，并做好患者的约束护理。护士在与冲动伤人患者接触时，应保持一定的距离，注意交流技巧，不激惹患者，适当满足患者的要求，可减少患者的暴力行为，有助于护士自身安全。

2.结果

45例患者在我院治疗期间均未发生意外事件，4例患者病情稳定出院，13例患者已成功恢复自知力，其余患者依从性明显改善。

3.结论

青春型精神分裂症是以思维、情感、行为的紊乱以及离奇、荒诞为主，多发于青春期，发病较急，症状变化大而且快速，以特征性症状为特点，临床以情感改变为突出，表现言语精神运动性兴奋，言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维零乱，喜怒无常，表情做作，挤眉弄眼，常有兴奋冲动行为。本能活动如食欲、性欲亢进，表现为暴饮暴食、追逐异性等，还有的患者表现为意向倒错，如吃脏东西等。幻觉内容生动，妄想内容片段而且不固定，病程发展较快。为此我们要做好此类患者的临床护理，加强巡视，密切地观察病情，加强工作责任心，尽快使患者恢复自知力，争取早日恢复健康[2]。女性青春型分裂症患者多发于青春期，发病较急，病情变化快，患者入院时往往处于急性期，因此做好此类患者的护理评估，根据评估内容对患者实施有效护理措施，同时加强风险管理，不断提高精神科护士业务水平，有利于巩固疾病疗效，预防复发，促进康复，使患者早日回归社会。综上所述，适当的护理干预可以更好地治疗疾病，早日让患者恢复健康。

参考文献：

[1]刘哲宁.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2012:130.

[2]周丽琴.入院病人护理评估存在问题分析及对策[J].内蒙古中医药，2014（30）：105.

[3]沈渔.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:393.