综合治疗顽固性癫痫临床研究

综合治疗顽固性癫痫临床研究

刘宪峰刘晓明孙海俊

刘宪峰刘晓明孙海俊(河南省濮阳市精神卫生中心457000)

【摘要】本文旨在说明，以往治疗癫痫的方法，无论是祖国医学的豁谈开窍，熄风定痫，培补脾肾。还是现代医学一、二、三代抗癫痫药控制脑内异常放电之动作电位病灶。均忽略了一个关键问题——大脑组织缺血缺氧，应该是引起癫痫发作的主要因素，因此，我们从临床治疗观察用药，运用中西医结合的方法治疗特型癫痫，包括万股复杂性癫痫，取得良好效果。

【关键词】癫痫大脑缺血缺氧中西医结合

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0223-01

1、资料与方法

1.1一般资料：入选患者为本院近十年收治的各种类型包括：顽固性、复杂性癫痫病人160余例，年龄8-53岁，男女不限分为两组。

1.2方法：A组采用豁痰熄风、开窍定痫中药合一、二、三代抗癫痫药；B组采用一、二、三代抗癫痫药合神经调节药；C组采用二代抗癫痫药合养血活血中药加适量神经调节药。每组50余例，治疗观察7—21d，追访两年。

疗效判定：以癫痫症状及发作全部控制为标准。

2、结果

2.1治疗结果见下表：

说明：对照结果显示：A、B组虽显示一定的控制作用，但患者均表现不同程度的大、小发作，控制效果不理想，C组病人用药3小时后，原发症状即得到不同程度控制，观察表明，效果较好，追访1—2年，再发作率除合并其他疾病或自行减停药至发作外，癫痫全部控制，社会功能良好。

2.2典型病例：

病案一：王某，男性，病程25年，源于其母生产时滞产至患者大脑缺氧窒息引发癫痫，长期服用一、二、三代抗癫痫药，仍不能完全控制，辗转国内多家大医院均疗效一般，来就诊前，曾在上海某家医院住院治疗半年，无疗效。出院三天因故与交警发生争执，引起癫痫大发作，其后表现意识不清、情绪暴躁、摔物打人、步态不稳。急诊来院时，拒不合作、行为紊乱，给予情绪稳定剂处理后，给服中药（丹参、当归、川芎、酸枣仁）加卡马西平，3次/d，每次0.2克，氯硝西泮片2次/d，每次2毫克，一天后，癫痫未再发作，一周后，精神症状全部缓解，情绪稳定，追访两年，坚持用药，癫痫控制已正常参加工作。

病案二：王某，女性，35岁，患者于两年前，因乙型脑炎后遗癫痫大发作，经某大医院定为脑炎后遗症，长期服用一、二、三代抗癫痫药，癫痫仍有不定时大发作，来诊时除癫痫外，患者表现类精神病症状，疑心他人议论，疑心他人害她，而情绪暴躁，夜眠差，检查不合作，因以往疗效欠佳故家人有条件接受治疗，既在沿用原抗癫痫药的基础上加药，给以小剂量氯硝西泮及中药，改善大脑缺血缺氧，3天后，癫痫发作控制，十天后精神症状消失，坚持用药，嘱减一、二、三代抗癫痫药，追访一年无复发，生活正常。

3、讨论

以往认为，癫痫的形成与情志因素、先天因素、脑部外伤有关，其发作与体内素有积痰关系密切，故有“无痰不作痫之说”，其发病为痰热迷塞心窍，久病，则为痰湿扰乱神明。现代医学则以各种原因导致的大脑内动作电位灶放电，其诱发原因可以是精神的，与情绪有关；神经方面的与睡眠质量有关，环境、饮食、高热、劳倦、各种物理化学因素、疾病等等，甚至无明显诱因发病。治疗原则：以治疗和防治发作为原则。由于本病是一种发作性疾病，彻底根除异常困难，故需长期坚持用药。

祖国医学关注的“痰”，现代医学认知的“控制动作电位放电”对一些顽固复杂的癫痫病，除加大剂量、联合用药外，尚缺乏有效之策。因此，笔者经30年观察，认识到，大脑缺血缺氧可能是诱导癫痫发作的主要原因。本病的治疗应重在预防发作，故运用二代抗癫痫合并神经调节药控制病灶放电和睡眠质量，更联合伍用养血活血中药，以改善大脑功能，达到控制癫痫发作的目的。

参考文献

[1]《中医内科学》痫证篇P285页.

[2]《实用内科学》癫痫.