CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用分析

CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用分析

赵振岩

黑龙江省传染病医院内二科邮编:150500

摘要：目的：分析CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用。方法：从我院去年接诊的结核性腹膜炎与感染性腹膜炎患者中分别随机抽取20名患者，分为两个实验组，实验一组是结核性腹膜炎患者20名，实验二组是感染性腹膜炎患者20名。采用双源CT对两个实验组的病人进行检查，分析两组的病人双源CT检查结果的差异。结果：通过两组患者双源CT检查结果分析首先，发现两组患者肤水量存在一定的差异，患有感染性腹膜炎的患者的腹水量比较多，而患有结核性腹膜炎的患者肤水量比较少；其次还有结核性腹膜炎患者的壁层腹膜大都是均匀增厚的，而感染性腹膜炎患者的壁层腹膜大都是表现出结节性增厚；最后两类患者的大网膜都存在着明显污迹样变化，出现增厚的情况，且淋巴结体积都明显增大。结论：对于鉴别结核性腹膜炎和感染性腹膜炎，双源CT有着明显的作用，患者的腹水量和壁层腹膜外双源CT结果中都存在明显区别。

关键词：CT检查；结核性腹膜炎；感染性腹膜炎

结核性腹膜炎和感染性腹膜炎的患病因素存在很大的区别。结核性腹膜炎是指结核分枝杆菌所致的慢性弥漫性的腹膜炎症，大部分都是由于腹腔内病灶的直接蔓延，容易导致其它结核病症的出现。而感染性腹膜炎指的是腹腔内炎症或癌症等相关的症状引起的腹膜炎。结核性腹膜炎和感染性腹膜炎都是临床上相对常见的病症，在影像学检查的特征和临床表象上存在很多相似之处且比较复杂，所以在临床上要两类类病症鉴别出来的难度系数较大，特别是在患者的诱发疾病因素不明确的时候，更加难以鉴别，所以要找到鉴别的诊断方法是医疗工作者的首要任务。本次研究就是对于双源CT检查在鉴别结核性腹膜炎和感染性腹膜炎中的作用做出分析，研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院去年的结核性腹膜炎和感染性腹膜炎的患者中，分别随机抽取20名患者作为此次研究的对象。20名结核性腹膜炎患者有11名是男性患者，9名是女性患者，年龄在25到68岁，平均年龄在45岁左右。20名感染性腹膜炎患者有8名男性患者，12名女性患者，年龄在20到70岁，平均年龄为51岁左右。选取标准：患者自愿接受研究调查，并签署了知情同意书，两类患者的病症已经确诊无误。排除标准：患有其他重大疾病的患者。根据医学临床验证，感染性腹膜炎和结核性腹膜炎的患者病情不受年龄和性别的影响，所以具有可比性。

1.2疾病诊断标准

结核性腹膜炎的诊断标准，如果出现以下情况其中的4种就可以确诊：1.既往存在结核病史，而且通过检查发现存在结核病的征象；2.由于不明原因引起发热超过两周以上，且伴有疲倦不堪、四肢无力、盗汗和消瘦等症状出现；3.通过腹部检查发现存在腹水、腹部压痛和腹部柔韧等；4.白细胞数量在轻度增高或者是正常范围，血沉加快；5.通过超声检测显示腹内粘连、腹水或者炎性包块等；6.平片及肠胃钡餐x射线发现散在钙化点或者肠梗阻和覆膜粘连等症状。感染性腹膜炎的确诊条件就相对来说比较少，只要出现以下三种情况的一种就可以被确诊。1.在医学临床表现和体征具有腹膜炎的共性，且表现出发热和疲倦等；2.在腹腔停留3小时透析后收集的透析液表现出浑浊状，或者在腹水的常规检查中显示白细胞数量出现明显增多，而多核白细胞超过正常水平的二分之一；3.霉菌和需氧性微生物等检查呈阳性状态。

1.3方法

将两组的40名患者分别采用双源CT机进行平扫检查，医生在检查前提醒患者在检查前的6小时禁食，在检查当天的早晨也需要禁食，通过医生的指导在检查前的2小时让患者口服下700毫升的泛影葡胺注射液是膀胱充盈并且进行呼吸训练，告诉患者在扫描检查的过程中要屏住呼吸，且要保持心态处于平和的状态，为了减少伪影的影响，要取下患者检查区域的金属类物品，然后对两组患者分别进行双源CT检查，然后由4名放射科的医生对双源CT结果进行分析。如出现不同，可进行讨论。对双源CT结果的观察指标有：比较两个实验组患者的腹水含量和密度，比较两组患者壁层腹膜增厚程度以及呈何状态、大网膜和淋巴结的显示结果。

2.结果

通过对双源CT结果进行分析，两个实验组的腹水含量存在明显的差异，结核性腹膜炎的患者的腹水含量较少，但是感染性腹膜炎的腹水含量则比较多。但是两组的腹水密度没有明显的区别[1]。通过对比壁层腹膜的情况对比发现，结核性腹膜炎患者的壁层腹膜大部分呈现为均匀增厚，而感染性腹膜炎患者的壁层腹膜为结节性的增厚，都没有出现其他的异常。而两组患者的大网膜和淋巴结的检查现象相同，结核性腹膜炎和感染性腹膜炎的患者的大网膜都出现了污迹样的变化，有增厚的情况，而淋巴结的体积都出现明显增大的情况，且有增强的趋势。

3.讨论

结核性腹膜炎在临床上主要表现为由原发性结合病引起的，在每个年龄段都有可能会出现发病，通常很多情况下，都会伴随肺结核病出现，其他部位的结核比较少见。结核性腹膜炎发病比较缓慢，大部分患者的病情症状都比较轻微，发热一般为中低度，而且在发病过程中会产生四肢乏力，身体消瘦和盗汗等症状[2]。它的临床表现比较复杂多样，腹膜炎和腹水为渗出型的主要临床表现，患者的腹部会存在隐隐做痛，一般都表现在肚脐周围或者以下，腹部存在柔韧感。而感染性腹膜炎一般因腹腔肿瘤或者穿孔等原因所导致，临床的表现和结核性腹膜炎相似，所以在确诊的时候容易将两者混淆，而出现误诊的情况，从而不能有效的治疗。一般采用传统的医学检查对结核性腹膜炎和感染性腹膜炎进行区分鉴别，需要进行腹水抽取，对患者造成一定的创性，而且具有一定的风险性，会对患者带来痛苦和危害，所以此类方法用于鉴别一这两种疾病的方法不太适用于医学检测。

常规的腹部X线检查又没有明显的区别，鉴别存在很大的难度。所以采用双源CT对病人进行扫描是非常有效的方法，不会对病人造成伤害，也没有风险可言，而且检查出的结果有明显的区别，可以帮助医生轻易的辨别是哪类腹膜炎，从而提高医学检验的准确率[3]。综上所述，双源CT检测对于结核性腹膜炎和感染性腹膜炎的作用是非常大的，对于两者的检验结果非常明显，可以通过腹水含量和壁层腹膜的改变这两类病变区分鉴别这两类疾病。

参考文献：

[1].尤国庆.刘蕾.许禹.CT检查在鉴别结核性腹膜炎与感染性腹膜炎中的作用[J].2015(03)：24-25

[2].贾社星.王广才.张强.结核性腹膜炎的CT影像表现及病理基[J].2016(03）：67-68

[3].刘丽红.超声在结核性腹膜炎诊断及鉴别诊断中的价值[J].2016(09)：09-10