骨科术后感染临床治疗对策分析

骨科术后感染临床治疗对策分析

张莉娜陈雪

吉林大学第二医院130000

摘要：本文首先就骨科手术后伤口感染的产生原因进行了分析、归纳，总结了原因之后，整理了相关的预防措施和具体护理工作的执行方式，并比照了之前感染率，说明了进行的相关举措都是切实可行且有意义的。

关键词：骨科；术后；护理；预防

骨科手术后所产生的感染症状长期以来一直困扰着医护工作者，成为在实际护理工作中最大的难题之一。骨骼在手术后如果发生感染，将会造成严重后果，病程的延长是普遍现象，甚至会出现生命危险，如若关节处出现感染现象，则更加严重，不得不引起重视。根据以上所述，本文着重论述了骨科病患出现手术后感染的原因，并尝试提出预防方法，进行临床实验，观察执行后的效果，为以后骨科手术后预防感染的研究提供一些参考。

1.关于感染源头和原因

追本溯源，如果想更好地对骨科病人术后感染进行预防，对感染源头的研究必不可少。

1.1空气中的病毒导致感染

空气一直是造成感染的一大因素，根据统计，由细菌造成伤口感染的情况，大约30%都来自于空气，所以流散于空气中的病菌对骨科手术后的上口也存在很大的危害。其中，与人的接触更是造成空气感染的主要源头，手术进程的时间长短和切口暴露在空气中的时间都会造成空气感染，程度不同，结果类似。

1.2手术过程中造成感染

如果在手术的过程中，没有严格执行无菌操作，也会产生感染现象，这在骨科手术后产生感染的情况中，也占据了相当大的一部分。手术中造成感染的原因也不只有一个，首先一般骨科手术的手术过程，大多数是由人手直接进行完成，同时如果手术所使用的医疗器械没有进行彻底消毒，手术用的衣着消毒不完善都容易导致手术中感染的情况，这些都是感染渠道。

1.3伤口上可能会存在局部感染

有时候手术过程很成功，手术器械消毒也很完善，但是创面局部有淤血坏死的情况，这些淤血和坏死的部位都可以称为滋生病菌的温床。没有经过彻底止血、手术时的切口太小、伤口缝合不合理、手术流程过长、引流管拔出时候太早、伤口内仍有异物存在、以及清洁伤口不够彻底，这些情况都会导致滋生感染病菌。

1.4患者个人的体质也可能会有潜伏感染的情况

个人体质多种多样，所以骨科病人在术后是否出现伤口感染的情况，还和其自身的身体素质有关，所以以此看来，一些病人如果因为当时抵抗力较弱，存在贫血、糖尿病或者类风湿关节炎的情况，术后感染的病发率会急剧增加。

1.5外伤本身所造成的感染

骨科病人术后存在伤口感染的病例统计中，有比例很高的一部分是由于其伤口自身的开放性造成的，其比例高达5%-25%，究其原因，乃是伤口本身长期在空气中暴露。另外伤口本身情况就多种多样，导致感染的途径和环节也是如此。

1.6其他情况所造成的感染

其他形式感染还包括例如在更换人工关节时操作不当造成感染、手术前准备不充分所造成感染、用关节镜来进行检查时造成的感染等。

2策略研究

基于上述对于感染原因的描述，对于骨骼手术后伤口感染的预防，需要制定针对性的预防措施。

2.1增强抵抗力对于病人来说，为降低骨科术后伤口感染几率，首先要增强自身的抵抗力。由于大多数的骨科手术患者在行动上有诸多不便，因此可适当控制运动，而是从饮食上加以注意。例如可多食用高营养、多维生素的食品，注意饮食的多样性和高能性。除此之外还要积极配合治疗，接受正规的治疗，必要时甚至接受献血输入治疗。

2遵守无菌原则为减少细菌的侵入，无论是患者还是医务人员，都必须保证并遵守无菌原则、坚决按照手术守则中所规定的无菌操作。包括手术、穿刺、关节镜检及换药等操作，都要按要求执行和操作，避免发生术后病菌感染或者交叉感染等事故发生。

2.3手术室无菌化除了在医疗器械和操作中的无菌化以外，保证手术室的无菌化也具有重要意义。这样能够大大降低空气致染的风险。例如手术室空气清洁与消毒、手术衣的“非穿透性”材质以及全程紫光灯照射杀菌等，都具有积极的作用。

2.4手术伤口处理对于手术后伤口的正确处理是预防感染的重要措施。在处理前就要执行皮肤全程消毒，抑制病菌的生长和介入，需先去垢，之后执行70%酒精涂抹，尤其在假肢植入过程中尤为注意。

2.5抗生素类药物治疗一些预防类的抗生素允许被采用于骨科术后感染预防，但是在这一过程中，需要遵守早、足、短的原则，即使用要早、剂量要足、周期要短，并且药效显著，避免频繁使用，以防止病菌的抗药性产生。

2.6护理环境对于骨科病人手术后的护理环境来说，尤为重要，需要保证其护理环境优雅、并且阳光充足。并且定期进行卫生清扫，病床消毒等处理，避免交叉感染的可能。

3.具体护理措施

3.1术后切口感染的护理对策手术切口感染的防治是一项复杂的、持续性的工作，术后切口感染往往与多种因素相关。因此，要预防术后切口感染，应采取一系列的预防控制措施。

3.1.1术中护理各种手术器械的灭菌是预防切口感染的关键。应该采用正确的灭菌方法，并结合科学的监测手段，达到灭菌效果。对预计手术较复杂，手术时间较长手术，应尽量安排在第一台，减少因接台引起的感染危险因素。此外，手术医师应提高专业技术水平、熟练掌握手术技术，充分暴露手术术野，缝合时避免留残腔，做到充分引流，护理人员密切配合手术医师，及时应对手术中发生的变化。手术护士在手术前应做到对手术情况了如指掌，术中认真配合，积极参加术前讨论，以纯熟的技术配合，加强团队合作尽量缩短手术时间，防止发生切口感染。

3.1.2术后护理术后医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。护士要定时观察患者手术部位切口情况，一旦发现有感染迹象，应及时拆除部分缝线，充分引流，并加以抗感染治疗，防止感染进一步发展；此外，术后应根据患者的具体情况，给予合适的支持治疗，促进患者早日康复。

3.2严格控制手术间内人员流动相关资料研究表明，手术室浮游菌落数量在手术开始时降落最大，术中将为低值，手术结束又出现峰值，表明手术室细菌数量与人员流动有重要关系，手术护士需在手术前将所需物品准备就绪，减少不必要的人员走动，减少患者的翻动。尽量避免手术间门的频繁开启次数，尽量避免人员流动，减少一切可能引起手术感染的因素。

手术是治疗外科疾病的主要手段，但手术也会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。针对危险因素，医护人员一定要将手术部位感染的预防提到一定的认知高度，要严格遵守无菌技术操作规程及严格落实手卫生制度，加强手术室及外科病房的管理，对患者术前、术中、术后的每个细小环节均应严格控制，使医院感染概率降至最低，保证患者安全，避免因感染而带来的不良后果。

4.结语

本文归纳了骨科手术后出现感染情况的原因以及具体的措施对策。骨科手术后所造成的感染情况是医护人员粗心大意导致的，这些情况完全可以避免，进而可以给患者的痛苦大大减轻，也对其家庭负担有缓解作用，是与患者本身的利益切身相关的事情。希望本文可以对其他同行有一定的借鉴作用。

参考文献：

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