(成都市第一人民医院四川成都610000)
【摘要】目的:分析欧龙马滴剂和阿奇霉素联合应用于儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。方法:选择本院2014年3月-2016年2月儿科慢性鼻窦炎患者88例,分联合组44例,采取欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗;对照组44例,进行阿奇霉素与常规治疗,对比两组各项指标。结果:四个疗程后,联合组的总有效率和SNOT-20分别为90.91%、21.33±5.26,均显著优于对照组75.00%、35.77±7.34(P<0.05),差异均有统计学意义。两组不良反应相比P>0.05,差异无统计学意义。结论:欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗儿童慢性鼻窦炎,可改善鼻腔通气、瘙痒等情况,具有较高的临床价值。
【关键词】慢性鼻窦炎;欧龙马滴剂;阿奇霉素;临床疗效
【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)16-0041-03
Effectofnursinginterventiononthequalityoflifeofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithchronicheartfailure
LiuHe.
Thefirstpeople'sHospitalofChengdu,Sichuan,Chengdu,610000
【Abstract】ObjectiveObservetheeffectofnursinginterventiononthequalityoflifeofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithchronicheartfailureanditsimprovementoftreatmentcompliance.MethodsRandomlygrouped100casesofrehabilitatedpatientswithcoronaryheartdiseaseandchronicheartfailureinourhospitalfromDecember2013toNovember2015.Given50casesofpatientsnursinginterventionintheobservationgroupbasedonroutinetreatment,Given50casesofpatientsroutinenursinginthecontrolgroup,Observedtheimprovementofoverallqualityoflifebeforeandafterthenursing,andcomparedtreatmentcomplianceofthepatientsintwogroups.ResultsTheADLscoresofthequalityoflifeintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticalsignificance.Thepracticalnumberofthepatientsintheobservationgroupwerelargerthanthecontrolgroupintheaspectofdietcontrolling,reasonablerest,regularphysicalexamination,medicationontime(P<0.05),thedifferencewasstatisticalsignificance.ConclusionInthenursingofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithchronicheartfailure,itisnecessarytostartfromthemulti-facetedandimprovethequalityoflifeofpatientsthroughnursinginterventiononthebasisofdrugtreatment.
【Keywords】Chronicsinusitis;SinupretDrops;Azithromycin;Clinicalefficacy
慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,常因为多个鼻窦同时受累而引起暂时性头痛、鼻塞、头痛、流涕、嗅觉功能紊乱等临床表现,可因病情迁延不愈而加重患者呼吸道感染症状。长期慢性鼻窦炎诱发眶周并发症,严重可导致视力减退,甚至危及生命[1]。对小儿患者而言,慢性鼻窦炎的影响则更为强烈,不仅会导致患儿精神萎靡、记忆力减退、精神涣散,且容易反复发作,甚至感染咽喉部,引起患儿窒息或呼吸困难,影响小儿的生长发育和日常生活。但常用于成人鼻窦炎的手术治疗和保守治疗方式,用于儿童鼻窦炎的治疗时,因体质和发病机制不同还需要深入研究,避免损害患儿自身免疫力,加重病情[2]。因此,对我科部分慢性鼻窦炎儿童患者进行详细的用药研究实验,发现欧龙马滴剂联合阿奇霉素能够有效治疗小儿慢性鼻窦炎,现将研究结果陈述如下。
1.资料
1.1研究对象
选择2014年3月-2016年2月儿科患者中符合参与标准的患儿88例,分为联合组和对照组各44例。联合组25例男孩,19例女孩,年龄3~13岁,平均年龄(7.4±2.6)岁,病程1.5~34个月,平均病程(19.3±7.5)个月;对照组23例男孩,21例女孩,年龄3~14岁,平均年龄(7.3±2.8)岁,病程1.2~35个月,平均病程(20.2±7.5)个月。研究对象基本资料无明显差异,可分组对比。
1.2参与标准
(1)年龄2~14岁,男女不限,符合《耳鼻喉科疾病诊断与治疗》中慢性鼻窦炎的诊断标准,如持续性鼻塞、流涕、鼻痒、嗅觉减退等。(2)排除精神障碍、智力障碍、出血倾向、鼻腔结构严重异常、肝功能异常、酒精过敏患儿。(3)非功能性内镜鼻窦手术者;对欧龙马滴剂和阿奇霉素无禁忌症者。(4)患儿监护人在详细了解研究实验后,自愿参与者。
1.3方法
1.3.1对照组采取阿奇霉素(江西汇仁药业有限公司,批准文号:H20023871)颗粒治疗,5mg/kg,1次/d口服;同时使用鼻用激素喷两侧鼻孔,1次/d,第1~6天用药,第7~10天停药。10天为一个疗程,治疗4个疗程。
1.3.2联合组在对照组的基础上联合使用欧龙马滴剂(上海中鼎化学有限公司,批准文号:Z20110001)治疗,第1~5天,50滴/次,3次/d;第6~10天,25滴/次,3次/d。治疗4个疗程共40天。
1.4评价指标
分别比较四个疗程后联合组和对照组的临床疗效、鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)、不良反应。
1.4.1临床疗效鼻塞、鼻痒、脓性分泌物等临床症状均消失,进行鼻腔检查时无鼻甲水肿或肥大,为治愈;鼻塞、鼻痒、睡眠质量差、脓涕等临床症状明显改善,无鼻甲水肿或肥大,为显效;鼻腔症状和鼻腔黏膜性质有所好转,为有效;以上症状均无好转,甚至有鼻息肉存在,为无效。总有效率=康复率+显效率+有效率
1.4.2鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)包括擤鼻涕、打喷嚏、流清涕、咳嗽、鼻涕倒流、脓涕、耳痛、难以入睡、疲倦、注意力不集中等二十个项目。每个项目0~3分,无0分,轻度1分,中度2分,重度3分,表述不明确的患儿,可以在监护人和护理人员协助下完成测试,得分越高,鼻窦炎病情越严重。
1.4.3不良反应详细观察患儿在治疗期间是否有消化不良、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、低血压、多动、头痛、嗜睡、皮疹、支气管痉挛等不良反应。
1.5统计学处理
进行统计学软件SPSS22.0进行数据处理,以(x-±s)表示计量资料,进行χ2检验,用(%)表示计数资料表示,进行t检验,在P<0.05时,表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
根据表1数据可知,联合组的总有效率为90.91%,明显大于对照组的总有效率75.00%,t=5.915,P<0.05,差异有统计学意义。
2.3不良反应
在治疗过程中,联合组共有1例消化不良、1例恶心、2例呕吐、1例头痛,不良反应率为11.36%;对照组共有1例恶心、2例呕吐、1腹泻、1例支气管痉挛、1例皮疹,不良反应率为13.64%,两组比较,t=0.845,P>0.05,差异有统计学意义。
3.讨论
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病,是因鼻腔组织长期反复受到炎症因子侵袭,故而常表现出鼻腔分泌物性状改变、发热、头部沉重压迫感等症状[3]。此病好发于年老体弱及低龄人群,尤其是儿童,他们的免疫机制尚未发育完全,对外界细菌、真菌、病毒的适应能力低下,感冒或发生感染时就更容易引起鼻腔环境发生改变,加之环境质量不佳、家人照顾不周、疾病认识缺乏、表述能力有限,进而就增加了慢性鼻窦炎的发生率[4]。慢性鼻窦炎的治疗一般是鼻内镜手术与药物治疗两种方式,但手术治疗易遗留瘢痕,术后可引起鼻腔内粘连,冲洗和填塞时,都会让患者十分痛苦。因此,儿童慢性鼻窦炎的治疗,一般是采取药物方式,但因儿童的在处在生长发育阶段,鼻腔构造与成人存在一定差异,所以在治疗时,需选择不影响儿童身体发育和鼻腔功能的方式。
本文中选取的阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,上个世纪八十年代被发现,继而逐渐在临床中使用,是通过抑制细菌蛋白质合成而产生抑菌作用[5]。阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、沙眼衣原体等多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、厌氧菌都具有良好的抗菌作用,且吸收快、能够调节免疫机制,是儿童长期用药的常用药物。欧龙马滴剂则是一种天分泌物化解药,由欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草加入19%的乙醇辅料配置而成[6]。按疗程使用欧龙马滴剂可生热解毒、强筋健肌、健胃消食、止痛消肿、止血散瘀等,在增强患儿机体免疫力的同时,还可以减少脓液分泌,对鼻腔粘膜起到保护作用,进而减轻炎症程度,促进鼻腔内环境恢复正常。因此,当两种药物联合用于儿童慢性鼻窦炎的治疗时,能够起到消肿祛瘀,止血抑菌的作用。正如本文中经过四个疗程的治疗后,联合组的临床总有效率明显高于对照组;鼻腔鼻窦结局测试明显低于对照组,且对照组的不良反应和联合组的不良反应无明显差异。说明同等的条件下,采取欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗儿童慢性鼻窦炎,能在不增加不良反应的情况下,提高临床疗效。但还需注意的是,对任何一种大环内酯类药物、酒精及欧龙马滴剂配方药过敏的患儿,均不能采取此种方法治疗,以免引起肝肾功能损害或过敏性休克。
总结本次研究,欧龙马滴剂联合阿奇霉素可明显改善患儿鼻腔环境,促进临床症状改善,提高疗效且不良反应小,适合用于儿童慢性鼻窦炎的长期治疗。
【参考文献】
[1]谷李欣,丁小军,李亚薇,等.欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(7):833-836.
[2]热西旦,李飞,裴新峰.欧龙马滴剂联合鼻用激素治疗儿童急性鼻窦炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2013(6):452-453.
[3]林文彪,全超坤,张龙城.鼻内镜下鼻腔负压清理联合欧龙马滴剂雾化冲洗治疗放射性鼻窦炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015(23):2019-2022.
[4]刘新俊,任春燕,张金花.阿奇霉素间断治疗儿童慢性鼻窦炎120例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(9):1335-1336.
[5]黄诚.小剂量阿奇霉素长期治疗儿童慢性鼻窦炎临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(19):1569-1570.
[6]卢君,江远仕,林广裕,等.基于《欧州鼻窦炎和鼻息肉指南2007版》的儿童慢性鼻窦炎治疗的临床研究[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(10):773-776.