欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎88例临床疗效分析

欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎88例临床疗效分析

刘鹤

（成都市第一人民医院四川成都610000）

【摘要】目的：分析欧龙马滴剂和阿奇霉素联合应用于儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。方法：选择本院2014年3月-2016年2月儿科慢性鼻窦炎患者88例，分联合组44例，采取欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗；对照组44例，进行阿奇霉素与常规治疗，对比两组各项指标。结果：四个疗程后，联合组的总有效率和SNOT-20分别为90.91%、21.33±5.26，均显著优于对照组75.00%、35.77±7.34(P<0.05)，差异均有统计学意义。两组不良反应相比P>0.05，差异无统计学意义。结论：欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗儿童慢性鼻窦炎，可改善鼻腔通气、瘙痒等情况，具有较高的临床价值。

【关键词】慢性鼻窦炎;欧龙马滴剂;阿奇霉素;临床疗效

【中图分类号】R765.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0041-03

Effectofnursinginterventiononthequalityoflifeofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithchronicheartfailure

LiuHe.

Thefirstpeople'sHospitalofChengdu,Sichuan,Chengdu,610000

【Abstract】ObjectiveObservetheeffectofnursinginterventiononthequalityoflifeofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithchronicheartfailureanditsimprovementoftreatmentcompliance.MethodsRandomlygrouped100casesofrehabilitatedpatientswithcoronaryheartdiseaseandchronicheartfailureinourhospitalfromDecember2013toNovember2015.Given50casesofpatientsnursinginterventionintheobservationgroupbasedonroutinetreatment,Given50casesofpatientsroutinenursinginthecontrolgroup,Observedtheimprovementofoverallqualityoflifebeforeandafterthenursing,andcomparedtreatmentcomplianceofthepatientsintwogroups.ResultsTheADLscoresofthequalityoflifeintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticalsignificance.Thepracticalnumberofthepatientsintheobservationgroupwerelargerthanthecontrolgroupintheaspectofdietcontrolling,reasonablerest,regularphysicalexamination,medicationontime(P<0.05),thedifferencewasstatisticalsignificance.ConclusionInthenursingofpatientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithchronicheartfailure,itisnecessarytostartfromthemulti-facetedandimprovethequalityoflifeofpatientsthroughnursinginterventiononthebasisofdrugtreatment.

【Keywords】Chronicsinusitis;SinupretDrops;Azithromycin;Clinicalefficacy

慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，常因为多个鼻窦同时受累而引起暂时性头痛、鼻塞、头痛、流涕、嗅觉功能紊乱等临床表现，可因病情迁延不愈而加重患者呼吸道感染症状。长期慢性鼻窦炎诱发眶周并发症，严重可导致视力减退，甚至危及生命[1]。对小儿患者而言，慢性鼻窦炎的影响则更为强烈，不仅会导致患儿精神萎靡、记忆力减退、精神涣散，且容易反复发作，甚至感染咽喉部，引起患儿窒息或呼吸困难，影响小儿的生长发育和日常生活。但常用于成人鼻窦炎的手术治疗和保守治疗方式，用于儿童鼻窦炎的治疗时，因体质和发病机制不同还需要深入研究，避免损害患儿自身免疫力，加重病情[2]。因此，对我科部分慢性鼻窦炎儿童患者进行详细的用药研究实验，发现欧龙马滴剂联合阿奇霉素能够有效治疗小儿慢性鼻窦炎，现将研究结果陈述如下。

1.资料

1.1研究对象

选择2014年3月-2016年2月儿科患者中符合参与标准的患儿88例，分为联合组和对照组各44例。联合组25例男孩，19例女孩，年龄3～13岁，平均年龄(7.4±2.6)岁，病程1.5～34个月，平均病程(19.3±7.5)个月；对照组23例男孩，21例女孩，年龄3～14岁，平均年龄(7.3±2.8)岁，病程1.2～35个月，平均病程(20.2±7.5)个月。研究对象基本资料无明显差异，可分组对比。

1.2参与标准

(1)年龄2～14岁，男女不限，符合《耳鼻喉科疾病诊断与治疗》中慢性鼻窦炎的诊断标准，如持续性鼻塞、流涕、鼻痒、嗅觉减退等。(2)排除精神障碍、智力障碍、出血倾向、鼻腔结构严重异常、肝功能异常、酒精过敏患儿。(3)非功能性内镜鼻窦手术者；对欧龙马滴剂和阿奇霉素无禁忌症者。(4)患儿监护人在详细了解研究实验后，自愿参与者。

1.3方法

1.3.1对照组采取阿奇霉素(江西汇仁药业有限公司，批准文号：H20023871)颗粒治疗，5mg/kg，1次/d口服；同时使用鼻用激素喷两侧鼻孔，1次/d，第1～6天用药，第7～10天停药。10天为一个疗程，治疗4个疗程。

1.3.2联合组在对照组的基础上联合使用欧龙马滴剂(上海中鼎化学有限公司，批准文号：Z20110001)治疗，第1～5天，50滴/次，3次/d；第6～10天，25滴/次，3次/d。治疗4个疗程共40天。

1.4评价指标

分别比较四个疗程后联合组和对照组的临床疗效、鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)、不良反应。

1.4.1临床疗效鼻塞、鼻痒、脓性分泌物等临床症状均消失，进行鼻腔检查时无鼻甲水肿或肥大，为治愈；鼻塞、鼻痒、睡眠质量差、脓涕等临床症状明显改善，无鼻甲水肿或肥大，为显效；鼻腔症状和鼻腔黏膜性质有所好转，为有效；以上症状均无好转，甚至有鼻息肉存在，为无效。总有效率=康复率+显效率+有效率

1.4.2鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)包括擤鼻涕、打喷嚏、流清涕、咳嗽、鼻涕倒流、脓涕、耳痛、难以入睡、疲倦、注意力不集中等二十个项目。每个项目0～3分，无0分，轻度1分，中度2分，重度3分，表述不明确的患儿，可以在监护人和护理人员协助下完成测试，得分越高，鼻窦炎病情越严重。

1.4.3不良反应详细观察患儿在治疗期间是否有消化不良、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、低血压、多动、头痛、嗜睡、皮疹、支气管痉挛等不良反应。

1.5统计学处理

进行统计学软件SPSS22.0进行数据处理，以(x-±s)表示计量资料，进行χ2检验，用(%)表示计数资料表示，进行t检验，在P<0.05时，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

根据表1数据可知，联合组的总有效率为90.91%，明显大于对照组的总有效率75.00%，t=5.915，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3不良反应

在治疗过程中，联合组共有1例消化不良、1例恶心、2例呕吐、1例头痛，不良反应率为11.36%；对照组共有1例恶心、2例呕吐、1腹泻、1例支气管痉挛、1例皮疹，不良反应率为13.64%，两组比较，t=0.845，P>0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病，是因鼻腔组织长期反复受到炎症因子侵袭，故而常表现出鼻腔分泌物性状改变、发热、头部沉重压迫感等症状[3]。此病好发于年老体弱及低龄人群，尤其是儿童，他们的免疫机制尚未发育完全，对外界细菌、真菌、病毒的适应能力低下，感冒或发生感染时就更容易引起鼻腔环境发生改变，加之环境质量不佳、家人照顾不周、疾病认识缺乏、表述能力有限，进而就增加了慢性鼻窦炎的发生率[4]。慢性鼻窦炎的治疗一般是鼻内镜手术与药物治疗两种方式，但手术治疗易遗留瘢痕，术后可引起鼻腔内粘连，冲洗和填塞时，都会让患者十分痛苦。因此，儿童慢性鼻窦炎的治疗，一般是采取药物方式，但因儿童的在处在生长发育阶段，鼻腔构造与成人存在一定差异，所以在治疗时，需选择不影响儿童身体发育和鼻腔功能的方式。

本文中选取的阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，上个世纪八十年代被发现，继而逐渐在临床中使用，是通过抑制细菌蛋白质合成而产生抑菌作用[5]。阿奇霉素对金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、沙眼衣原体等多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、厌氧菌都具有良好的抗菌作用，且吸收快、能够调节免疫机制，是儿童长期用药的常用药物。欧龙马滴剂则是一种天分泌物化解药，由欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草加入19%的乙醇辅料配置而成[6]。按疗程使用欧龙马滴剂可生热解毒、强筋健肌、健胃消食、止痛消肿、止血散瘀等，在增强患儿机体免疫力的同时，还可以减少脓液分泌，对鼻腔粘膜起到保护作用，进而减轻炎症程度，促进鼻腔内环境恢复正常。因此，当两种药物联合用于儿童慢性鼻窦炎的治疗时，能够起到消肿祛瘀，止血抑菌的作用。正如本文中经过四个疗程的治疗后，联合组的临床总有效率明显高于对照组；鼻腔鼻窦结局测试明显低于对照组，且对照组的不良反应和联合组的不良反应无明显差异。说明同等的条件下，采取欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗儿童慢性鼻窦炎，能在不增加不良反应的情况下，提高临床疗效。但还需注意的是，对任何一种大环内酯类药物、酒精及欧龙马滴剂配方药过敏的患儿，均不能采取此种方法治疗，以免引起肝肾功能损害或过敏性休克。

总结本次研究，欧龙马滴剂联合阿奇霉素可明显改善患儿鼻腔环境，促进临床症状改善，提高疗效且不良反应小，适合用于儿童慢性鼻窦炎的长期治疗。

【参考文献】

[1]谷李欣，丁小军，李亚薇，等.欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30(7):833-836.

[2]热西旦，李飞，裴新峰.欧龙马滴剂联合鼻用激素治疗儿童急性鼻窦炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013(6):452-453.

[3]林文彪，全超坤，张龙城.鼻内镜下鼻腔负压清理联合欧龙马滴剂雾化冲洗治疗放射性鼻窦炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015(23):2019-2022.

[4]刘新俊，任春燕，张金花.阿奇霉素间断治疗儿童慢性鼻窦炎120例疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15(9):1335-1336.

[5]黄诚.小剂量阿奇霉素长期治疗儿童慢性鼻窦炎临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11(19):1569-1570.

[6]卢君，江远仕，林广裕，等.基于《欧州鼻窦炎和鼻息肉指南2007版》的儿童慢性鼻窦炎治疗的临床研究[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29(10):773-776.