分析乳腺多发性纤维腺瘤使用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术的临床效果

分析乳腺多发性纤维腺瘤使用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术的临床效果

范凯铭

伊春市第五人民医院153000

【摘要】：目的对乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果进行观察分析。方法选择我院普外科2017年2月-2018年8月收治的104例乳腺多发性纤维腺瘤患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者52例。对照组患者采用常规的手术方法，观察组患者采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙手术入路方式。比较两组患者的手术需要的时间、瘢痕VSS评分、术中出血量、住院天数以及患者的乳房外观的满意度。结果观察组患者的手术需要的时间以及瘢痕VSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量和住院天数之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，观察组患者对乳房外观的满意度显著提高（96.15%VS80.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者手术需要的时间较短，瘢痕VSS评分较低，患者对乳房外观的满意度较高，临床推广应用的价值较高。

【关键词】：乳腺纤维腺瘤；乳腺后间隙入路；乳腺下缘切口；临床效果

乳腺多发性纤维腺瘤是较为高发的女性乳腺疾病，属于无痛性肿块，临床症状较为隐匿，少数患者在月经周期有疼痛感，手术切除是治疗该疾病的主要方法[1]。乳腺多发性纤维腺瘤肿瘤数量较多，常规手术切口较多，且位于乳房表面，对于乳房美观影响较大,。虽然常规术式术野清晰，肿瘤切除率可达100%，牺牲了乳房的美观，患者满意度较低。本文对乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果进行了观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院普外科2017年2月-2018年8月收治的104例乳腺多发性纤维腺瘤患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组患者52例。其中，观察组患者年龄21-48岁，平均年龄（35.86±5.01）岁。对照组患者年龄20-49岁，平均年龄（35.92±5.14）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法观察组患者行乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术：全身麻醉后气管内插管，患者取平卧位，垫高胸背部，充分暴露患侧（双侧）乳房；行彩色多普勒超声，对肿瘤位置进行定位，标记手术切口位置；沿患者乳腺下缘做切口，切口皮肤和皮下脂肪层，分离并切开深筋膜至乳房后间隙，沿胸大肌表面向上钝性分离至整个乳腺组织可完全翻起；沿乳房后间隙翻起乳房组织，根据术前肿瘤定位情况，在乳腺后方反复切开，并切除肿瘤（采用电刀切开并止血），切除肿瘤组织送检；肿瘤彻底切除后，采用可吸收线缝合乳腺后组织，确保不留死腔，创面彻底止血，从乳腺后间隙创面采用负压引流管进行引流，引流管从新开的孔处引导至皮肤外，采用美容可吸收线逐层缝合切口，术后加压包扎胸部，并按照乳房外形调整包扎位置。对照组患者采用常规切口切除肿瘤：麻醉方式、体位、术前准备、超声定位同观察组；根据肿瘤位置、大小、形状于乳房表面做放射性切口，常规彻底切除肿块，术后无需引流，术后加压包扎胸部，并按照乳房外形调整包扎位置。

1.3观察指标比较两组患者的手术需要的时间、瘢痕VSS评分、术中出血量、住院天数以及患者的乳房外观的满意度。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的部分观察指标比较如表1所示，观察组患者的手术需要的时间以及瘢痕VSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的术中出血量和住院天数之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者对乳房外观的满意度比较如表2所示，与对照组比较，观察组患者对乳房外观的满意度显著提高（96.15%VS80.77%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，乳腺多发性纤维腺瘤发病率较高，且呈年轻化趋势，手术美容效果受到了患者的密切关注。乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术是一种切口隐匿的乳腺肿瘤术式，该术式沿患者乳腺下缘做切口，切口位于乳房褶皱处，较为隐匿，术中可分离并切开深筋膜至乳房后间隙，充分钝性分离至整个乳腺组织可完全翻起，从乳腺后方切除各个肿瘤，切除效果较好、且操作简单，对于乳腺多发性纤维腺瘤应用价值较高[3]。本次研究结果显示，观察组患者的手术需要的时间以及瘢痕VSS评分均明显低于对照组；两组患者的术中出血量和住院天数之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组患者对乳房外观的满意度显著提高。综上所述，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤患者手术需要的时间较短，瘢痕VSS评分较低，患者对乳房外观的满意度较高，临床推广应用的价值较高。

参考文献

[1]赵利辉，周波.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性

纤维腺瘤分析[J].现代医药卫生,2015,31(6):872-874.

[2]甘瑞华.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床分析[J].中国当代医药,2015,22(29):73-75.

[3]王勤勇，侯学忠，金光华，等.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的疗效分析[J].中国药物经济学,2017,(9):104-106.