后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折患者临床疗效

后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折患者临床疗效

马洋

（泸州市中医医院四川泸州646000）

【摘要】目的：探索对胸腰段脊柱骨折患者使用后正中小切口非融合技术治疗效果。方法：选择2012年2月-2015年2月于我院骨科治疗与康复的60例胸腰段脊柱骨折患者，随机均分为对照组与观察组，将通过后正中小切口非融合治疗的患者设为观察组，通过椎弓根螺钉内固定治疗的患者设为对照组。观察两组患者手术指标以及脊髓神经功能恢复情况。结果：观察组手术时间与术中出血量均显著小于对照组，脊髓神经功能恢复有效率为73.33%，高于对照组40.00%，P值均小于0.05，统计学意义存在。结论：后正中小切口非融合技术对胸腰段脊柱骨折治疗的脊髓神经功能恢复情况与控制术中痛苦明显优于椎弓根螺钉内固定治疗。

【关键词】后正中小切口非融合技术；胸腰段脊柱骨折；临床疗效

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0152-01

随着我国国民经济的快速发展，私家车保有量年年增加，发生车祸致死、致残的人数逐年上升，类似于胸腰段脊柱骨折这类严重的骨折时常发生。同时高空坠落，重物压伤等情况也会导致此类骨折的发生。胸腰段脊柱骨折不同于一般四肢骨折，脊柱骨折对骨折处以下身体的活动造成较大影响，同时伴随着剧烈的疼痛。我院骨科医师对后正中小切口非融合技术研究已久，通过此方法治疗胸腰段脊柱骨折，效果确切，现将详细治疗效果与心得体会做以下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次回顾探讨样本选择2012年2月-2015年2月于我院骨科治疗与康复的60例胸腰段脊柱骨折患者，随机均分为对照组与观察组，将通过后正中小切口非融合治疗的患者设为观察组，通过椎弓根螺钉内固定治疗的患者设为对照组。观察组中男女人数分别为17与13例，最长年龄是69周岁，最小年龄是18周岁，中位年龄为（44.46±5.68）岁；其中交通事故21人，高空跌落摔伤7人，中午压伤2人。对照组中男女人数分别为16与14例，最长年龄是66周岁，最小年龄是19周岁，中位年龄为（46.01±6.12）岁；其中交通事故22人，高空跌落摔伤7人，重物压伤1人。两组年龄、骨折原因、性别无统计学意义，有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均确诊为胸腰段脊柱骨折；患者适合手术方案，积极配合。排除标准：非外伤性胸腰段脊柱骨折；患者不适合手术治疗；病例资料不全。

1.3治疗方法

对照组运用椎弓根螺钉内固定治疗，麻醉方式选用全麻，患者取俯卧躺位，以胸腰段椎体为中心，采取后正中人路式，根据不同情况施行减压术。然后将椎管两侧充分暴露，将椎板保留，运用特制螺钉有效固定，通过医学影像技术协助检查固定情况。

观察组运用后正中小切口非融合技术治疗，患者麻醉方式与体位选择同对照组，确定受伤处椎体位置，在适当位置做长度约4cm的切口，逐层切开筋膜与皮肤，使浅部竖脊肌暴露，将其内侧两根肌腱用拉钩向外拉。使关节突关节暴露。使用电刀将关节外侧暴露，植入椎弓根钉，全程防止关节囊受损，通过安置预弯棒撑开后复位。

1.4疗效判断

脊髓神经功能恢复判断，一级：对行走无影响，无神经根症状；二级：正常活动受影响，但能正常行走；三级：活动受限，但能不依靠牵拉行走；四级：需要依靠拐杖或牵拉才能行走；五级：行走能力丧失；脊神经功能有效恢复为一、二级。手术指标通过手术时间与术中出血量判断。

1.5统计方法

采用SPSS22.0统计学软件，脊髓神经功能恢复有效率用百分比表示，计量资料以x-±s表示，采用χ2检验，采用t检验，当P值小于0.05时表示有统计学意义。

2.结果

2.1脊髓神经功能恢复比较

观察组脊髓神经功能恢复有效率为73.33%，明显高于对照组40.00%，P值小于0.05，存在统计学意义，结果见表1。

3.讨论

胸腰段脊柱骨折主要依靠手术治疗，临床上治疗通常都能运用多种方式完成，但对于治疗后的恢复却存在较大的差异，特别是对于术后脊髓神经功能恢复影响极大。脊髓神经功能恢复好与坏直接关系到患者的日常活动或行走能力[1]。后正中小切口非融合技术在保留脊柱运动单元方面有较大的优势，患者在手术治疗后受伤椎体能保持较好的活动性，对后纵韧带也能有较好的保护，对后柱结构做到最大限度的保留[2]。患者手术治疗结束后脊髓神经功能恢复相对良好，这与本文结果保持了高度的一致性，本研究观察组患者脊髓神经功能恢复为一、二级的共21人，明显高出使用椎弓根螺钉内固定治疗的12人。同时焦伟，于海洋[3]等研究表明，后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折对术中出血量控制有明显的优势，本文观察组患者术中出血48.23±10.78明显较对照组的72.16±14.56要低。患者本身已经承受较大的痛苦，甚至已经出现大出血，控制出血与手术时间对患者术后恢复也能起到辅助作用。

综上所述，后正中小切口非融合技术对胸腰段脊柱骨折患者治疗后的脊髓神经功能恢复恢复有明显优势，同时各类手术指标较为优良，有利于患者术后恢复。

【参考文献】

[1]吴俊伟.后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(6).

[2]牛涛，李亮，周政纲.后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的短期疗效[J].中国医学创新，2015(35)：66-69.

[3]焦伟，于海洋，梁成民，等.后正中小切口经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段脊柱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27(3)：144-145.