小切口手术治疗急性阑尾炎的疗效观察

小切口手术治疗急性阑尾炎的疗效观察

毛泽忠

毛泽忠（湖北省丹江口市石鼓镇卫生院442700）

【摘要】目的：探讨小切口手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：2011年4月至2013年4月期间，我院诊治的64例急性阑尾炎患者，根据随机数字法，将其分为对照组（传统手术治疗）和观察组（小切口手术治疗），每组各32例，对两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高，手术时间、术中出血量、住院时间均明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：小切口手术治疗急性阑尾炎的疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

【关键词】小切口手术；急性；阑尾炎；疗效

急性阑尾炎作为临床上比较常见的外科急腹症，以转移性右下腹痛、阑尾点压痛和反跳痛为主要临床表现，手术治疗是目前最有效的治疗方法[1]。传统阑尾切除术由于手术切口较大，对患者的创伤相对较大，术后容易并发感染等并发症，一定程度影响手术治疗的效果，降低患者的预后质量[2]。本研究中，2012年4月至2013年4月期间，我院急性阑尾炎患者采用小切口手术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2011年4月至2013年4月期间，我院诊治的64例急性阑尾炎患者，根据随机数字法，将其分为对照组（传统手术治疗）和观察组（小切口手术治疗），每组各32例。32例对照组患者中，男性患者18例、女性患者14例，年龄21.0～65.0岁，平均年龄（32.0±6.0）岁；32例观察组患者中，男性患者19例、女性患者13例，年龄22.0～66.0岁，平均年龄（32.5±6.5）岁。两组性别、年龄比较，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：

1.2.1对照组治疗方法：采用传统手术治疗。在硬膜外麻醉状态下，经腹直肌做腹部切口，切开阑尾系膜后，阑尾残端包埋处理，置入引流管，术后48小时拔出。

1.2.2观察组治疗方法：采用小切口手术治疗。在硬膜外麻醉状态下，患者采取平卧位，在右下腹麦氏点，做斜形小切口，切开皮肤及皮下组织，钝性分离浅筋膜、腹内斜肌、腹横肌等组织，腹腔探查阑尾，根据阑尾位置、炎症、粘连情况，进行顺行阑尾切除或逆行阑尾切除治疗，随后缝合腹肌腱膜及皮下组织，皮肤贴敷拉合。

1.3观察指标及疗效判定标准：对两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间，进行观察和比较。临床疗效分为4个级别[3]：（1）优：术后临床症状消失，24小时排气，术后无并发症；（2）良：术后临床症状基本消失，24小时排气，术后并发症不严重，给予相应处理后可缓解；（3）可：术后临床症状有所改善，24小时排气，术后并发症相对严重，处理后治愈，但住院时间相应延长；（4）差：术后临床症状没有变化，24小时未排气，术后并发症严重。优良率=优+良。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件包，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的优良率明显升高，P＜0.05，见表1.

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

传统开腹手术治疗急性阑尾炎的切口长度较大，诊断不明确时，还可能再次手术探查，增加了术后肠粘连的发生率，不利于术后患者的早期康复。而腹部小切口手术治疗的切口长度约为2.0～3.0cm，明显减少了腹壁组织、血管、神经的损伤，减少了手术对患者的创伤性痛苦，相应减少术中、术后镇痛药物的应用量；手术时间短，减少了脏器与空气的接触时间，有效降低了术后切口感染、术后粘连的发生率；切口小、创伤小，有利于患者术后胃肠功能的恢复，缩短了住院时间，减轻了患者治疗的经济负担[4]。

阑尾炎治疗需要严格掌握手术适应症和禁忌症，术前准确判断病情，术中探查阑尾，针对阑尾位置、炎症程度，选择合适的切除术，这是手术治疗的关键[5]。而小切口治疗在确保手术疗效的同时，有效降低了术后并发症的发生率，有利于患者早期恢复胃肠功能，提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。

参考文献

[1]彭宏明.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比[J].医学信息，2013,26（1）：206-207.

[2]邵长彪.基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J].中国医药科学，2011，1(10)：148-149.

[3]刘英武.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].按摩与康复医学，2012，3（26）：95-95.

[4]和宝贵.基层医院小切口手术阑尾炎切除术102例临床体会[J].中外医学研究，2012,10（12）：113-113.

[5]董国祥.急性阑尾炎行小切口切除术的临床分析[J].中国当代医药，2011,19（33）：184-185.