探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床效果

探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床效果

高丹

哈尔滨市道外区太平人民医院黑龙江哈尔滨150050

摘要：目的：采取孟鲁司特联合布地奈德方案治疗嗜酸粒细胞性支气管炎(eB)，观察其临床疗效及预防复发效果。方法：选取我院进行治疗的69例eB患者。将患者随机分组两组，对照组35例，采用布地奈德单一治疗；观察组34例，采用孟鲁司特+布地奈德联合治疗；对比两组患者的治疗效果及复发情况(半年内)。结果：观察组经过联合治疗，有效率为97.06%，对照组为80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；随访半年后，观察组复发率11.76%；对照组复发率31.43%，有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特+布地奈德治疗eB，能够发挥协同抗炎作用，明显减轻患者的临床症状，改善患者预后结果。

关键词：嗜酸粒细胞性支气管炎；孟鲁司特，布地奈德；疗效

Clinicalstudyofmontelukastcombinedwithbudesonideinthetreatmentofeosinophilicbronchitis

OBJECTIVE:Totreateosinophilicbronchitis(eB)withmontelukastcombinedwithbudesonide,andtoobserveitsclinicalefficacyandpreventrecurrence.Methods:69patientswitheBwhoweretreatedinourhospitalwereselected.Thepatientswererandomlypidedintotwogroups,35patientsinthecontrolgroup,monotherapywithbudesonide,and34patientsintheobservationgroup,treatedwithmontelukast+budesonide.Thetherapeuticeffectandrecurrenceofthetwogroups(withinhalfayear).RESULTS:Theeffectiveratewas97.06%intheobservationgroupand80%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Afterhalfayearoffollow-up,therecurrencerateoftheobservationgroupwas11.76%.Therecurrencerateofthecontrolgroupwas31.43%.Statisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:Montelukast+budesonidecanplayasynergisticanti-inflammatoryeffect,significantlyreducetheclinicalsymptomsofpatientsandimprovetheprognosisofpatients.

Keywords:eosinophilicbronchitis;montelukast,budesonide;curativeeffect

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）属于非哮喘性支气管炎，主要特点为气道嗜酸粒细胞浸润，易被误诊为慢性咳嗽，症状表现为特应性干咳、慢性咳嗽史、偶尔少量黏液、没有呼吸困难或气喘现象[1]，与气喘症状及抗菌药物治疗无效，而且体格检测未发现异常、肺功能与X线胸片一切正常。糖皮质激素是目前临床上治疗EB的主要手段，但在具体剂量上，还存在分歧。目前，多对EB患者施行布地奈德联合孟鲁司特治疗。本文观察布地奈德联合孟鲁司特的治疗疗效，对69例EB患者临床资料予以分析，现作以下报道：

1资料和方法

1.1基本资料

选取2017年12月至2018年12月，到我院进行治疗的69例EB患者。将患者随机分组两组，其中，观察组34例，男性16例，女性18例，平均年龄（35.85±6.69）岁；对照组35例，男性18例，女性17例，平均年龄（35.67±6.71）岁。所有患者均符合EB诊断标准，表现为干咳且持续时间大于8周，无发热、哮鸣音，黏稠痰少量。患者肝肾心肺功能健全、意识清醒、资料齐全、年龄＞18岁、同意参与研究以及无药物过敏史。排除标准：药物过敏、精神性疾病、肝肾功能不全、感染性肠炎、未成年以及资料不全患者。

1.2基本方法

对照组患者单纯予以布地奈德治疗，每次吸入400Ug布地奈德(注册证号：H20090902，AstraZenecaPtyLtd)，2次/d；研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特治疗，每日睡前口服10mg孟鲁司特(国药准字：J20070058，杭州默沙东制药有限公司)，布地奈德使用方法同对照组，两组患者持续治疗4周。

2结果

观察组经过联合治疗，有效率为97.06%，对照组为80.00%，差异明显（P<0.05）；见表1。随访半年后，观察组患者复发4例，复发率11.76%；对照组患者复发11例，复发率31.43%；X2=4.00，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）为非哮喘性支气管炎，易被误诊为慢性咳嗽。至今还不能完全清楚EB病因，环境因素（油烟、灰尘、刺激气味等）或职业暴露可能是致病原因[2]。一些患者会有变应性因素，是因为吸入变应原，例如尘螨、花粉、蘑菇孢子等，并存在职业性接触化学试剂或化学制品，比如乳胶手套、丙烯酸盐。EB的发病机制尚不明确，一般认为气道炎症是致病机制，有许多细胞与介质参与气道炎症。白介素5可使体内嗜酸粒细胞的成活时间延长，阻止嗜酸粒细胞凋亡，同时还能激活四烯酸的新陈代谢路径，致使机体大量释放造成气管痉挛的分泌物，而FENO浓度是衡量患者气道炎症的重要指标，别称炎症尺度［3］。研究因多种原因影响，还未探析治疗总有效率，有待再行研究。

在本次研究中，观察组经过联合治疗，有效率为97.06%，对照组为80.00%，差异明显（P<0.05）；随访半年后，观察组复发率11.76%；对照组复发率31.43%，统计学意义（P<0.05）；提示孟鲁司特+布地奈德联合应用，能够有效治疗EB，抗复发作用较好。布地奈德是一种新型合成雾化吸入糖皮质激素，局部抗炎效果要明显优于丙酸倍氯松、地塞米松等同类药物。同时，布地奈德还能够修复损伤气道，防止炎症因子破坏组织，刺激血管收缩，加速嗜酸细胞凋亡。但由于布地奈德无法抑制白三烯的合成，因此，需要应用孟鲁司特联合治疗，弥补布地奈德的不足。与布地奈德的抗炎机制不同，孟鲁司特在抑制白三烯受体方面，具有较高的亲和力和选择性，从而有效抑制气道炎症反应。

综上所述，嗜酸性粒细胞性支气管炎患者给予布地奈德联合孟鲁司特治疗，不仅能改善其肺部功能，降低IL-55、FENO水平，而且还能缩短患者肺部罗音、咳嗽等症状消失的时间，减少疾病复发率，值得推广。

参考文献

[1]斯钦塔娜.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):85.

[2]张媛,张铁栓.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J].实用医学杂志,2016,32(01):121-123.

[3]于欣.孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)患者的临床疗效[J].中国民康医学,2016,28(24):17-19.