2DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用价值

2DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用价值

杨骁驰

杨骁驰(苏州市中医院放射科江苏苏州215000)

【摘要】目的探讨DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用价值。方法用美国GE公司生产的GEDefinium8000型直接数字平板x线成像系统为临床高度怀疑骨折的56例患者行胸部双能量减影摄片，每例患者分别获得一幅标准图像，一幅软组织图像，一幅骨组织图像，比较标准图像和骨组织图像对肋骨骨折的显示率。结果56例患者经检查发现肋骨骨折116处，骨组织像检出肋骨骨折97%(112/116)显著高于标准像检出肋骨骨折85%(98/116)(p<0.05)。结论，DR双能量减影可提高肋骨骨折的显示率，在肋骨骨折诊断中有重要的应用价值。

【关键词】双能量减影肋骨骨折

胸部创伤常常伴有肋骨骨折，及时准确的诊断肋骨骨折非常重要。胸部x线摄片已作为胸部肋骨骨折常规首选的检查方法。普通x线摄片由于受摄片体位，曝光条件及组织器官重叠等要素影响，对一些隐匿，轻微骨折造成漏诊，应用DR双能量减影，肋骨骨折漏诊，误诊明显下降。本文利用DR双能量减影对56例肋骨骨折病例进行技术分析，探讨DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用和诊断价值。

1材料与方法

1.1一般资料

收集2010年7月到2011年11月胸部外伤高度怀疑肋骨骨折患者56例。男性30例女26例。年龄（18—76）岁，平均年龄56岁。

1.2方法

应用美国GE公司生产的GEDefinium8000型直接数字平板x线成像系统。所有患者均采用DR双能量减影(dualenergysubtraction)摄取患者胸部正斜位片，DR双能量减影中高电压采用120kv，低电压采用60kv,管电流和时间选用自动调节(AEC)，距离180cm。自动选取三电离室模式，患者深吸气后屏气曝光，将采集到的2帧原始图像经计算机处理得出标准像，骨组织像，软组织像。对骨组织像和标准像进行后处理，使胸部肋骨得到最清晰的显示，以发现肋骨骨折并判定肋骨骨折的部位及数量，程度。所有胸部影像均有不少于两名主治医师判断和作出诊断。

2结果

本组56例胸部外伤患者，应用DR双能量减影检查共获得胸部正斜位标准像，骨组织像112幅，经检查发现肋骨骨折116处，骨组织像检出肋骨骨折97%(112/116)显著高于标准像检出肋骨骨折85%(98/116)(p<0.05)，其中多发性肋骨骨折29例，占51.4%，复合性肋骨骨折6例，占10.8%，肋骨骨折和并气胸6例，占10.8%,无明显断开，无明显分离错位成角的骨折38处战24.7%。有2例未发现骨折征象，但经ct扫描和三维成像，证实有轻微骨折，骨折位于侧肋心缘旁。

3讨论

3.1DR双能量减影的方法

DR双能量减影是通过连续采用高低两种不同能量的x射线对胸部进行摄影，利用骨与软组织对x线光子的衰减系数的不同，利用高密度物质的光电吸收效应及低密度物质的康普顿反射效应为主。将两种效应信息进行分离，选择性去除骨和软组织衰减信息，得到纯粹的软组织像和兴趣区单纯骨组织像。能充分观察到骨皮质和骨小梁是否完整.连续和有无缺损,去除人体其她组织干扰的单纯骨组织像就能非常清晰显示肋骨的特异性改变。

3.2DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用价值

肋骨骨折是临床常见病之一，多系胸部外伤引起。DR双能量减影摄影是诊断肋骨骨折的首先方法，由于常规胸部DR片图像重叠的特点，使得肋骨病变受心影纵膈重叠，更易造成细小肋骨骨折的误诊和漏诊。DR双能量减影对外伤性肋骨骨折漏诊的主要原因有几个方面：1与骨折的部位有关，对膈下肋骨及前肋及心影后及腋部的肋骨显示差。2骨折的程度有关，轻微骨折和不明显骨折易漏诊。3与摄影体位有关，有时光凭胸部正斜位，不能分开骨组织和其他组织重叠。而DR双能量减影能很好的改善上述因素的影响。DR双能量减影通过两次曝光，经计算机处理得到三幅图像：即胸部标准像，骨组织像和软组织像。DR骨组织成分图像没有肺纹理及软组织重叠遮盖的影响，图像清晰，明显提高了细小肋骨骨折和多发肋骨骨折的检出率。故与常规DR胸片比较，DR双能量减影在肋骨骨折诊断中有重要的应用价值，课提高急诊肋骨骨折诊断，指导临床诊治。

参考文献

[1]徐光明宋文汪军DR双能量减影技术在肋骨骨折中的应用.J安徽医学，2007,28:304—305.

[2]曹征柱，DR双能减影在肋骨骨折成像中的临床应用价值.

[3]杨凯，江泓，谈旭东等.双能量减影及其临床应用[J].实用放射杂志，2004，20（11）；32-35.