去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

张芳

（武警重庆总队医院麻醉科重庆400061）

【摘要】目的：分析去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中应用的效果。方法：选择我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宫产产妇100例，将100例患者采用随机数字表法分成研究组50例与参照组50例，参照组开展腰硬联合麻醉复合麻黄碱，研究组开展腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素，比对两组患者仰卧位综合征发生率。结果：研究组呕吐、恶心、低血压等仰卧位综合征发生率与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中应用，可以有效减少患者仰卧位综合征发生率，安全性较高，改善预后。

【关键词】去氧肾上腺素；腰硬联合麻醉；剖宫产术

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）17-0079-01

经研究，剖宫产术中多发且常见的并发症之一就是仰卧位综合征，严重影响患者患者水平及血液动力学指标，引发胎儿出现窘迫症，严重时还会造成新生儿出现窒息情况，影响妊娠结局，威胁母婴安全，而临床麻醉会增加仰卧位综合征的发生率[1]。为了找到最佳的麻醉方案，本次选择我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宫产产妇100例临床资料作为研究指标，分析去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中应用的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017年6月—2018年3月收治的剖宫产产妇100例，将100例患者采用随机数字表法分成研究组50例与参照组50例，参照组开展腰硬联合麻醉复合麻黄碱，研究组开展腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素。纳入标准：均为单胎孕妇，经本院伦理委员会批准，均行剖宫产术的产妇，患者及其家属知情并同意参与本次研究；排除标准：排除手术耐受力差、存在椎管内麻醉禁忌证、肝肾功能障碍、神经系统、心脑血管系统、家族精神病史的患者[2]。研究组最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（28.6±0.4）岁；参照组最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（27.6±0.4）岁。研究组与参照组在临床一般资料比对差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在术前开展补液处理，剂量为500mL，取左侧卧位，开展腰硬联合麻醉处理，采用布比卡因等比重液，剂量为7.5～12mg，10s内完成滴注。参照组开展腰硬联合麻醉复合麻黄碱，一次性注射6mg麻黄碱；若患者心率低于每分钟55次或者收缩压低较基础值低80%，则需追加麻黄碱6mg，直至患者血压恢复正常；研究组开展腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素，静脉泵注，剂量为100～120μg；若患者收缩压低较基础值低80%，则需追加去氧肾上腺素30μg，若患者心率低于每分钟55次需追加阿托品0.3mg。医务人员需每分钟观察并记录一次血流动力学指标。

1.3观察指标

比对两组患者呕吐、恶心、低血压等仰卧位综合征发生率。

1.4统计学分析

将我院收治的剖宫产产妇100例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，χ2检验计数资料，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2.结果

研究组呕吐、恶心、低血压等仰卧位综合征发生率与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

孕妇妊娠期仰卧位时极易出现呕吐、恶心、低血压等仰卧位综合征，且其发病率与临床麻醉效果存在密切的关系，临床主要以麻黄碱及去氧肾上腺素作为常用的剖宫产术的麻醉辅助药物[3-5]。麻黄碱虽然可起到血管收缩效果，但可导致胎儿酸中毒[6]。而去氧肾上腺素作为拟肾上腺素及α1-受体激动剂，具备疗效好、作用时间长、毒性小的优势，安全可靠，不会对患者机体造成损害，同时可改善机体胎盘血流灌注，减低胎盘血管阻力，避免产妇出现低血压，减低产妇出现不良反应，降低仰卧位综合征发生率，改善妊娠结局，促进产妇产后康复[7-8]。经过本次数据研究显示：研究组呕吐、恶心、低血压等仰卧位综合征发生率与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中应用，可以有效减少患者仰卧位综合征发生率，安全性较高，改善预后，值得采用。

【参考文献】

[1]曹剑哲，孙艳伟，刘伟璇，等.麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响[J].中国计划生育和妇产科，2016，8(9):67-71.

[2]温蓓蓓，桂雪梅.腰硬联合麻醉复合去氧肾上腺素在剖宫产术中预防仰卧位综合征应用[J].当代医学，2016，22(26):33-34.

[3]郝海宁，王丽，王浩，等.去氧肾上腺素对腰-硬麻醉下剖宫产产妇循环容量的影响[N].湖南师范大学学报（医学版），2015(6):119-122，123.

[4]刁敏锐，高兰姣，符积治.双通道靶控丙泊酚、瑞芬太尼麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产出生新生儿Apger评分的影响比较[N].齐齐哈尔医学院学报，2015(23):3493-3494.

[5]路喻清，李欣，杨远东，等.小剂量去氧肾上腺素预防剖宫产患者腰-硬联合麻醉后低血压效果观察[J].山东医药，2015(16):38-40.

[6]莫建平.持续静脉泵注去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉下行剖宫产术中预防仰卧位低血压综合征的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(9):75-76，78.

[7]刘明.去氧肾上腺素和麻黄碱在剖宫产术腰-硬联合阻滞麻醉中血压管理对母婴的影响[J].中国临床研究，2014，27(4):447-448，450.

[8]谢晓芳.研究去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响评价[J].医药前沿，2018，8(23):119-120.