延续性护理对高血压脑出血患者的实施效果

延续性护理对高血压脑出血患者的实施效果

胡燕英胡婉平

（鹤山市人民医院广东鹤山529700）

【摘要】目的：探讨对高血压脑出血患者实施延续性护理干预的效果；方法：将98例高血压脑出血患者分为49例对照组和49例实验组，对照组实施常规护理，实验组则是在对照组基础上实施延续性护理干预；结果：在护理前两组NIHSS和GQLT/74评分无显著差异（P>0.05）；护理后，实验组NIHSS评分（10.474.21）低于对照组（18.24±4.05），GQLT/74评分（88.54±10.32）高于对照组（71.56±9.21），并发症发生率8.16%低于对照组22.45%，且P<0.05；结论：对高血压脑出血患者实施延续性护理，改善患者神经功能和生活质量效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】高血压脑出血；延续性护理；护理效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）29-0318-02

高血压脑出血（HICH）为临床常见脑血管疾病之一，具有较高发病率。虽然积极、有效的治疗方案是挽救高血压脑出血患者的重要途径，但是治疗后还需要很长一段时间的康复，因此在此过程中必须重视患者的护理。而延续性护理是指在高血压脑出血患者出院后开展的一类衔接性护理干预，该护理模式能够完成住院期间未完成的护理，实现了护理的延续性。近年来，鹤山市人民医院针对高血压脑出血患者实施延续性护理干预，效果显著，将具体内容报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究一般资料选取2014年1月—2017年1月我院收治的98例高血压脑出血患者，所有患者均符合以下纳入和排除标准。纳入标准：所有患者均符合根据全国脑血管病学术会议（1995年，第四届）中制定的关于高血压脑出血诊断标准，且均为初发病例，除外其他脑出血疾病，如动脉瘤动静脉畸形破裂出血及单纯脑室出血、合并有肝肾功能、心肺功能障碍等疾病、患有消化道系统、内分泌系统以及血液系统等疾病、合并有恶性肿瘤等患者[2]。根据患者入院先后顺序分别编为1～98号，将奇数号作为对照组，将偶数号作为实验组。对照组：男患者22例、女患者24例，中位年龄（57.2±4.3）岁；实验组：男患者26例、女患者20例，中位年龄（58.4±4.5）岁。借助统计学软件将两组患者一般资料逐项统计分析，统计结果显示差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均于我院接受手术治疗，并且均在术后住院期间给予常规护理方案，对照组患者则是在患者出院前给予常规健康指导，出院6月后开展1次家庭随访。实验组则是在对照组基础上实施延续性护理干预，主要包括以下内容：

1.2.1成立延续性护理小组。主要由我院具有多年神经外科护理经验的护理人员组成延续性护理小组，该小组对患者的基本资料（如：姓名、性别、年龄、病情、家庭联系方式、家庭住址）等，并建立档案。

1.2.2构建热线电话。针对高血压脑出血患者成立专门的热线电话，并将热线电话制作成卡片的形式于出院前发放给患者，并安排延续性护理小组成员轮流值班，以便及时接到患者电话，并解答患者的疑惑，结合患者具体情况给予有效指导。

1.2.3家庭随访干预。待患者出院后，由延续性护理小组成员通过电话或者上门等方式随访，主要是询问患者出院后病情变化、用药情况、饮食情况、运动情况、心理状态等，根据患者具体情况给予有针对性指导，通常电话随访的频率为每周1次，家庭随访的频率为每周2次，在家庭随访时，要给予患者健康和康复指导，演示康复训练的正确方法。

1.2.4延续性护理的内容。（1）心理干预。由于高血压脑出血患者在经过治疗依然需要较长时间恢复，时间一长患者容易丧失信心，担心自己成为家人的负担，特别是个别治疗后存在后遗症的患者，其不良情绪更为严重，因此延续性护理小组要通过对患者心理状态评估，从而有针对性实施心理干预，多向其宣传积极向上的案例，帮助他们树立康复的信心。（2）健康教育。于患者出院前，告知患者引发高血压脑出血再出血的危险因素以及血压控制的重要性。提醒患者及时纠正不良的生活方式和习惯，戒烟、戒酒，养成护理的饮食习惯，并且对血压进行监测，若患者体重超标，还可以给予患者一定的减肥指导。（3）康复训练：通过电话随访或者上门随访的方式了解患者在康复过程中遇到的问题，指导患者正确进行康复训练，为其演示正确的洗脸、洗手、吃饭以及穿衣等活动，确保每个训练有步骤进行，训练应遵循“循序渐进”的原则。（4）用药指导。要重点向患者及其家属宣传长期、规范、严格遵医嘱用药的重要性，不可随意更改用量和用法，提醒患者家属可以将药物分盒装，根据患者血压变化情况给药，全面提高患者用药依从性。

1.3观察指标

对两组患者实施半年的护理后，评定两组患者的神经功能、生活质量评分以及并发症发生率。神经功能评分主要运用美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS，生活质量评分主要运用生活质量综合评定问卷（GQLT/74）进行，NIHSS越低患者神经功能恢复越好，而GQLT/74越高，生活质量越好[2]。

1.4统计学方法

在本文中，数据统计分析软件为SPSS21.0,患者例数用n表示，NIHSS和GQLT/74用均数（x-±s）表示，用t检验，并发症发生率用%表示，用χ2表示，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者NIHSS和GQLT/74评分对比

在护理前，两组患者的NIHSS和GQLT/74评分无显著差异（P＞0.05），经半年不同护理干预后，实验组NIHSS评分低于对照组，而GQLT/74评分高于对照组，且差异显著（P＜0.05）,具体见表1：

2.2两组患者并发症对比

实验组在护理过程中有4例患者出现了并发症，其中电解质紊乱3例，褥疮1例，并发症发生率为8.16%；对照组在护理过程中有11例患者出现了并发症，其中电解质紊乱3例、褥疮4例，消化道出血3例、肺部感染1例，并发症发生率为22.45%，经统计分析差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

流行病学调查显示，我国高血压脑出血每年发病率为50.6～80.7/10万人口，为脑出血高发国家，具有发病率高，病情进展快，致死率和致残率高等特点。相比于其他疾病，高血压脑出血治疗后出院仅仅是治疗周期的开始，出院后的护理在促进患者神经功能恢复中发挥重要作用。因此选择一种科学、高效的护理措施，是促进患者神经功能恢复，提高患者生活质量的关键。随着医疗模式的不断转变，延续性护理作为一类将护理从医院延伸至院后的护理模式，在患者出院后为其持续地开展护理干预，给予患者康复指导、用药指导等，从而提高患者生活质量。

在本文中，实验组患者在经延续性护理干预后，无论是神经功能评分还是生活质量评分均高于常规护理的对照组，并且护理期间并发症发生率8.16%低于对照组22.45%，充分证实了延续性护理干预在高血压脑出血患者出院患者中的应用价值。

【参考文献】

[1]王静,巩晓红.延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响分析[J].中国老年保健医学，2017,15(03):101-102.

[2]张艳玲.延续性护理在老年高血压脑出血出院患者跌倒预防中的应用[J].慢性病学杂志,2017,18(04):432-434.