小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉200例效果和安全性分析

小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉200例效果和安全性分析

王珊张高忠

福建省宁德市寿宁县总医院355500

摘要:目的对小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉的效果和安全性进行分析。方法选取本院需要进行局部麻醉的200例患者进行分析，将所选的200例患者随机分为两组，即对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规药物对患者进行局部麻醉，观察组采用小剂量咪达唑仑联合芬太尼对患者进行辅助局部麻醉，对比两组患者的镇静镇痛效果。结果观察组患者的镇静镇痛效果明显优于对照组，副作用较小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上，采用小剂量咪达唑仑联合芬太尼对患者进行辅助局部麻醉效果较好，对患者产生副作用较小，安全性高，值得大力推广。

关键词咪达唑仑；芬太尼；局部麻醉；效果及安全性

局部麻醉是一种常见的麻醉形式，主要应用于门诊手术中。局部麻醉又名部位麻醉，简称局麻，主要是指在患者思想意识清醒的情况之下，为患者进行部位麻醉，使患者被麻醉的这一部分神经暂停传导。这种麻醉不会对患者产生任何组织伤害。这种麻醉方式对患者的镇痛效果好，副作用小，安全性高。经大量研究表明，咪达唑仑在门诊手术中的镇静效果较好，在局部麻醉中见效快，容易控制，对患者影响较小，术后的不良反应以及并发症发生率相对较小。而芬太尼具有较好的镇痛作用。临床上，这两种药物联合使用，可以减少其他药物的用量，起到更好的镇静镇痛效果，减少对患者身体和心理的影响。本次研究主要是对小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉的效果和安全性进行分析。现将结果汇报如下[1]。

1资料和方法

1.1基本资料选取本院需要进行局部麻醉的200例患者进行分析，按照随机数字表法分为两组，即对照组和观察组，每组100例。所选患者在入院时均做了各项检查，并同意在局部麻醉的情况下进行手术治疗，均签署了同意书。患者除了明确部位的病变外，身体无其它不适，心脏等其他器官机能正常，能接受现有手术治疗方案。患者精神状况良好，没有精神类疾病史。观察组100例患者中，其中男性患者46例，女性患者54例，中位年龄35岁；对照组100例，其中男性患者42例，女性患者58例，中位年龄40岁。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

局部麻醉患者在进行手术之前停止用药，在进入手术室后对患者的血压、脉搏、氧饱和度等进行实时监测，并为患者提供氧气。在一系列准备工作就绪后，开始对患者进行局部麻醉，对照组患者选用常规麻醉方式，然后按照预先制定的手术方案进行。观察组患者采用小剂量咪达唑仑联合芬太尼对患者进行辅助局部麻醉，咪达唑仑与芬太尼的用药剂量分别为0.04mg、0.8μg/kg，麻醉后进行手术[2]。

1.3评价标准

对局部麻醉的镇静效果比较主要采用Ramsay改良分级法。患者的头脑意识清晰，无困乏感为Ⅰ级；患者的头脑意识清晰，有睡意为Ⅱ级；为患者用药麻醉后入睡，对外界的刺激仍有意识为Ⅲ级；为患者用药麻醉后入睡，对外界的刺激没有明显反应为Ⅳ级。镇静效果良好为Ⅲ级+Ⅳ级[3]。

1.4数据处理采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；对两组临床数据进行分析、比较，两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者镇静镇痛效果优良率为96%，对照组患者镇静镇痛效果优良率为18.0%，观察组患者的镇静镇痛效果优良率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（X2=124.113，P<0.05）。在手术过程中观察组患者出现不良反应的有6例，对照组15例，比较差异有统计学意义（X2=4.310，P<0.05）。详细情况见表1。

3讨论

局部麻醉是一种常见的麻醉形式，主要应用于门诊手术等中小型手术中，目前，这种麻醉方式已经在临床上广泛应用，其主要是通过为患者进行局部麻醉，使患者的神经传导暂时阻断，从而实现麻醉镇痛的效果，简称局麻[4]。

这种麻醉方法便于控制，镇痛效果好，副作用小，安全性高，能够使患者保持清醒，减少患者清醒后的不良反应以及并发症等。也由于患者在术中可能意识清醒，使患者对手术环境感到紧张不安，容易产生焦躁的情绪，精神紧张，严重的患者反映激烈，会影响手术，对自身产生精神上的伤害[5]。不仅如此，局部麻醉也有其缺陷性，如在进行开刀范围较大或者伤口较深的手术时，局部麻醉的镇痛、镇静效果并不是很好，患者容易出现不良情况，影响手术的顺利进行。通过大量的研究表明，咪达唑仑属于镇静剂类药物，药效持续时间较短，可以明显减轻患者的焦虑感，使患者安静下来，进入睡眠状态，安全性高。芬太尼具有较好的镇痛作用。这种药物见效较快，持续时间较短。这两种药物联合使用，可以减少其他药物的用量，起到更好的镇靜镇痛效果[6]。

在本次研究之中，观察组患者镇静镇痛效果优良率为96.0%，对照组患者镇静镇痛效果优良率为18.0%，在手术过程中观察组患者出现不良反应的有6例，对照组15例，由此可以证明，小剂量咪达唑仑联合芬太尼辅助局部麻醉可以更好的为患者减轻焦虑感，疼痛感，且对患者的影响较小，安全性较高。

综上所述，采用小剂量咪达唑仑联合芬太尼对患者进行辅助局部麻醉效果较好，对患者产生副作用较小，安全性高，值得大力推广。

参考文献：

[1]肖石,魏蓝,王洁,等.咪达唑仑复合芬太尼用于辅助麻醉的观察与护理[J].河北医药,2012,34(13):2069-2071.

[2]张春媚,何洪洋,李抗,等.舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果[J].中国老年学杂志,2018,38(23):5744-5746.

[3]刘文双,杨长青.咪达唑仑联合芬太尼程序化镇静镇痛对重型颅脑损伤患者术后影响[J].现代医药卫生,2018,34(13):2058-2059.

[4]王振贤,许俊旭,郑友峰,等.咪达唑仑静脉麻醉在纤维支气管镜检查和治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(11):937-939.

[5]李月鹏,孟凡浩,张喜林.乳腺肿物切除术中应用瑞芬太尼-咪达唑仑辅助麻醉与单纯局麻的心理状态比较[J].医药论坛杂志,2013,34(08):1-3.

[6]何艳.不同剂量咪达唑仑复合芬太尼在局麻前给药的镇静效果观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(06):2578-2579.