掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的护理体会

掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的护理体会

朱夏莲

南华大学附属南华医院手足外科湖南衡阳421002

【摘要】目的：观察掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的护理效果。方法：选择我院2016年8月-2017年8月收治的68例先天性并指畸形患儿为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，每组34例患儿，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合性护理。结果：观察组患儿不良反应发生率在统计学上分析，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属的SAS评分在统计学上分析，明显低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属的满意率在统计学上分析，明显高于对照组（P<0.05）。结论：掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的治疗过程中，给予患儿综合性护理措施，可有效降低不良反应发生率，同时减轻患儿家属的焦虑程度，提高其满意度，有利于医院的发展。

【关键词】先天性并指畸形；掌背皮瓣修复；护理

先天性并指畸形是胎儿出生后两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连，其中男女比例为3：1[1]。先天性并指畸形患儿多是由于胚胎发育异常即胚胎发育过程中手指未能分开，或遗产因素导致。临床一般在心理评估和社会评估之后进行手术治疗。本文观察掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的护理效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月-2017年8月收治的68例先天性并指畸形患儿为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为病毒性心肌炎者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①年龄超过15岁者；②有先天性器质性疾病患儿；③有传染性疾病患儿；④入院前3个月内使用过抗生素者。以随机数表法分为对照组和观察组，每组34例患儿，观察组：男性患儿21例，女性患儿13例；患儿年龄5个月至4岁，平均年龄（2.16±1.14）岁；其中中环小指并指患儿6例，中环指并指患儿16例，环小指并指患儿12例；其中包括双手环小指并指畸形患儿6例；对照组：男性患儿22例，女性患儿12例；患儿年龄6个月至5岁，平均年龄（2.21±1.17）岁；其中中环小指并指患儿7例，中环指并指患儿16例，环小指并指患儿11例；其中包括双手环小指并指畸形患儿5例。两组患儿的性别、年龄等基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

两组均于经口气管内插管静脉复合麻醉后，行掌背皮瓣修复术。围术期给予对照组患儿以常规护理，包括常规检查、合理饮食等内容。

观察组在对照组基础上给予综合性护理。主要内容如下。①基础护理：了解患儿的发病原因、发病机制、家庭状况、性格特点等，制定符合患儿自身特征的护理计划，加入护理档案；②心理护理：患儿因年龄较小，依从性较差，护理人员应保持和蔼的态度，细心安抚患儿，可分发小玩具、与患儿一起游戏等增进与患儿的感情，消除患儿紧张、恐惧情绪，提高其依从性；此外，多与患儿家属沟通，增进对患儿的了解；并针对疾病相关知识进行健康宣教，增加患儿家属的理解程度，消除其焦虑，提高其配合度；③术前护理：术前对患儿进行常规检查和手部X线检查，注意患儿保暖，增加患儿营养补给，术前1d为患儿修剪指甲、清洗皮肤、备皮；④术后护理：术后严密观察患儿各项生命体征，安抚患儿，防止患儿苦恼时口腔分泌物堵塞呼吸道造成窒息；密切注意患儿皮瓣血运情况以及患儿体温、肤色等各项指标，一旦出现异常，及时告知医生采取有效措施；注意敷料包扎情况，防止渗血、感染等情况的发生；以石膏托固定2周，嘱咐患儿家属尽量避免患儿肢体摆动导致石膏托松动；重视患儿的疼痛感受，安抚患儿，并通过与其做小游戏转移患儿注意力；指导患儿进行适量的手部运动锻炼促进肢体功能的恢复。

两组患儿均持续护理3个月。

1.3观察指标

比较两组患儿不良反应发生率以及患儿家属的焦虑程度和满意度。

以焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状况，总分为20~80分，SAS评分越高，患儿家属的焦虑状况越严重。

满意度采用满意度调查表进行统计，设满意，比较满意，一般和不满意三个选项，满意和一般均视为满意。满意率=（满意＋比较满意＋一般）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0完成68例先天性并指畸形患儿及其家属的的临床数据分析，患儿的不良反应发生率以及患儿家属的满意率选择χ2检验，以%形式表示；患儿家属的焦虑程度选择t检验，以（±s）形式表示。以P<0.05为在统计学意义上存在差异。

2、结果

2.1两组不良反应发生率比较

观察组患儿不良反应发生率为8.82%（3/34），在统计学上分析，明显低于对照组的32.35%（11/34），组间差异有分析价值（P<0.05），见表1。

表1两组不良反应发生率比较[n（%）]

3、讨论

小儿先天性并指畸形多是由于胚胎发育过程中手指未能分开，一般认为并指起源于妊娠第7-8周时芽的生长发育异常减慢引起，此外，也与遗传因素有关，多数为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传或性染色体遗传[2]。

皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪，因此可采用掌背皮瓣修复术治疗小儿先天性并指畸形。但由于患儿年龄较小，因此围术期的护理十分重要。综合性护理措施可明显提高临床治疗效果，降低患儿不良反应，有极其高的临床应用价值[3]。本研究结果显示，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，观察组患儿家属的SAS评分明显低于对照组，满意率明显高于对照组。表明掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的治疗过程中，给予患儿综合性护理措施，可有效降低不良反应发生率，同时减轻患儿家属的焦虑程度，提高其满意度，有利于医院的发展。

参考文献：

[1]刘育杰，丁小珩，张宏勋，等.掌背侧菱形推进皮瓣在先天性并指治疗中的应用[J].中华手外科杂志，2011，27（4）：211-213.

[2]稂芬，李舒婷.掌背皮瓣修复小儿先天性并指畸形的护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（6）：672-673.

[3]咸春静，肖莹，马春红，等.掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会[J].吉林医学，2012，33（8）：1724-1725.