护理干预在后颅窝肿瘤术后的应用

护理干预在后颅窝肿瘤术后的应用

张琴邓云凤连治琼

张琴邓云凤连治琼

（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）

【摘要】目的：分析研究后颅窝肿瘤患者手术之后的护理方法和效果，为临床护理工作提供依据。方法：选取2011年8月到2015年8月后颅窝肿瘤手术患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者手术之后采取常规护理方式，观察组患者手术之后进行护理干预，记录两组患者手术之后并发症情况，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者手术之后并发症发生几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对后颅窝肿瘤手术患者进行有效的护理干预，能够显著提升患者术后恢复情况，降低出现并发症的几率，应该在临床护理工作中大力推广使用。

【关键词】后颅窝肿瘤；手术；护理方法

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0278-02

颅腔所有手术之后后颅窝的位置最深，后颅窝中不包含的只有嗅觉神经以及视觉神经，倘若后颅窝出现肿瘤患者会发生不同的病理损害以及临床表现。后颅窝肿瘤手术非常复杂，主要是由于解剖位置比较特殊，所有手术之后患者的并发症几率以及死亡率十分高，为手术之后患者进行有效的护理干预，能够降低并发症发生几率，促进患者预后[1]。本文选取后颅窝肿瘤手术患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，对照组患者手术之后采取常规护理方式，观察组患者手术之后进行护理干预，记录两组患者手术之后并发症情况，现将具体报告汇报如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2011年8月到2015年8月后颅窝肿瘤手术患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例；观察组患者中男性患者30例，女性患者20例，患者的年龄区间在28～70岁之间，平均45.8±5.3岁；对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄区间在28～73岁之间，平均46.4±5.1岁；观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。

1.2护理方法

对照组50例患者手术之后进行常规护理：患者在苏醒之前保持身体处于一条直线，取平卧位，苏醒之后将患者头部抬高30度左右，指导患者严禁侧卧位，保持平卧位大概24小时到48小时左右，避免由于血液循环不良引起伤口愈合困难以及避免脑干出现移位，同时防止局部受压产生压疮，护理人员在为患者翻身的时候保持动作平稳，防止由于颈部扭曲过大引起脑干移位，对患者呼吸功能产生干扰，严重者甚至会出现呼吸骤停现象[2]。手术之后当天禁食，第二天可以根据患者实际情况给予流食，之后慢慢过渡到半流食和普食，为患者提供高维生素、高蛋白以及高热量食物，针对存在吞咽困难患者为其进行留置胃管鼻饲营养液，当其吞咽功能恢复之后给予进食，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。观察组50例患者在上述基础之上进行护理干预：后颅窝肿瘤患者手术之后非常容易发生应激性溃疡，主要是因为手术过程中使用激素引起，同时还会出现上消化道出血以及其它症状，因此需要早期给予患者胃管置入，严格观察胃液的性状以及大便是否呈现柏油样，倘若发生上述情况需要马上禁食，通过抑酸剂和止血剂对患者胃肠道实施减压，当出血停止之后通过胃管给予患者胃肠瑞素等营养；肺部感染是手术之后出现的严重并发症之一，护理人员需要严格观察患者呼吸情况，指导患者有效咳嗽和咯痰，针对排痰不畅患者及时为其清理呕吐物和呼吸道分泌物，当患者出现呼吸困难以及痰多不容易吸出的时候，需要及时进行气管切开，确保呼吸道畅通，避免发生肺炎以及窒息情况，防止低氧血症造成脑水肿，针对痰液粘稠患者为其实施雾化吸入治疗，每天3次；针对后颅窝肿瘤手术之后出现眼脸闭合不全患者，需要提高对其角膜的保护，防止出现角膜溃疡，严重者会出现失明，在护理工作中选取红霉素眼膏对患者角膜加以保护，采取眼罩进行避光处理[3]。

1.3观察指标

记录观察组和对照组患者的手术之后并发症情况，主要包括出血、无菌性脑膜炎、咽部和切口脑脊漏液以及呼吸障碍。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者手术之后并发症发生几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。

表1观察组和对照组患者手术之后出现并发症情况对比例（%）

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3.讨论

对于后颅窝肿瘤患者，护理人员需要依照其个人实际情况进行有针对性的护理，向患者详细介绍疾病知识、手术方式和预后情况，可以请手术成功的患者与其交流，提高患者战胜疾病的信心，消除患者不良心理情绪[4]。手术之后指导患者及时进行功能康复锻炼，遵照医嘱每天为面瘫患者实施面部瘫痪肌按摩，每次按摩20分钟，保证面部肌肉血液循环畅通，当患者出院的时候为其进行出院指导[5]。通过对本文所选两组患者的分析研究显示，观察组患者手术之后并发症发生几率显著低于对照组患者，由此可见，针对后颅窝肿瘤手术患者在常规护理的基础之上进行有效的护理干预，可以显著提升术后恢复效果，减少并发症的出现，使患者生活质量得到提高，具有临床推广价值。

【参考文献】

[1]曲淑英,张培玲,付承华.颅脑肿瘤患者术前的心理护理[J].实用护理杂志,2011,13(7):347.

[2]秦美玲.神经外科院内下呼吸道感染患者原因分析及护理[J].广西医科大学学报,2012,19（5）:35-36.