综合护理对腹腔镜胆囊切除术患者手术疗效及心理状态的影响

综合护理对腹腔镜胆囊切除术患者手术疗效及心理状态的影响

龙美

四川省阿坝州茂县中医院623200

摘要：目的对综合护理用于腹腔镜胆囊切除术中对手术疗效及心理状态的影响进行研究，为临床护理提供指导。

方法选取2013年12月-2014年12月间行腹腔镜胆囊切除术的患者168例为研究对象，将其按随机抽签的方式分为观察和对照组，每组84例。按照分组分别予以综合护理和常规护理，并对其手术疗效，心理状态等数据进行组间比较。

结果两组研究对象总有效率分别为96.4%和85.7%，观察组具有显著优势（P＜0.05）；护理后两组SAS和SDS量表评分，观察组均优于对照组（P＜0.05）。

结论综合护理用于腹腔镜胆囊切除术护理中能够改善手术疗效及患者的心理状态，对其预后具有重要价值，适于临床推广。

关键词：综合护理；常规护理；腹腔镜；胆囊切除术；心理状态

随着腹腔镜切除术技术的改进，其在临床的应用越来越多，已成为胆囊手术的首选方法。虽然其具有创伤小，康复快，并发症少等优势，但依旧存在胆漏、腹腔感染等并发症，不仅影响手术的疗效，而且给患者的心理带来巨大的压力，进而影响其生活质量[1]。对其围手术期进行适当的护理，能够对患者的身心均有的一定改善。因此对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方式的研究具有重要的临床价值。本研究就综合护理方式用于腹腔镜胆囊切除术护理的价值进行研究，旨在为临床护理方式的选择和护理操作提供指导。现将研究过程及结果简介如下。

1.研究对象及方法

1.1一般资料

提取研究对象的基本临床资料，具体如下：168例研究对象中男96例，女72例；年龄在33-68岁之间，平均（46.8±6.5）岁；病程在2-6年间，平均（4.2±1.6）年；其中胆囊癌66例，胆囊炎30例，胆囊结石72例。所有研究对象均为腹腔镜胆囊切除术患者，其感知及交流能力正常，且文化程度均在高中以上。均符合知情同意和医学伦理学相关原则，并对临床数据缺失者予以排除[2]。就以上基本临床资料进行组间比较，均无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.21对照组护理

对照组研究对象按常规护理模式予以护理，包括术前饮食管理、手术宣教、生命指征检测、麻醉护理、术中配合、对症护理、并发症预防及术后康复指导等内容，其操作均按临床常规操作方式进行操作。

1.22观察组护理

观察组研究对象采用综合护理模式予以护理，具体操作如下：（1）常规护理：按常规护理内容及方式进行护理；（2）心理指导：通过与患者及家属沟通等方式了解患者的心理状态及原因，并予以针对性的护理，以缓解其心理障碍及对治疗的态度；（3）疼痛护理：以患者的疼痛程度为依据，分别通过分散注意力，舒适体位，心理暗示及给予止痛药物等方式予以护理；（4）并发症护理：通过心理及生理等多种护理手段对术中及术后常见的皮下气肿、术后出血、胆漏、腹腔感染等并发症予以预防，出现症状者按常规予以对症处理；（5）康复指导：围手术期对患者的心情、饮食、运动及康复训练进行综合的指导，并提高其对并发症的认识及自我护理操作。

1.3评价项目及标准

对研究对象的手术疗效和心理状态相关数据进行收集，并按以下标准予以评价。具体标准如下：（1）手术疗效：①显效：手术顺利完成，影像学检查达到预期效果，且未出现严重的并发症；②有效：出现并发症，经处理后好转，未影响手术按计划完成，影像学检查基本达到预期效果；③无效：出现严重并发症；中途更换手术方式。总有效率=（显效+有效）病例数/研究病例数*100%[3]；（2）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对研究对象的心理状态进行评价，以50分为分界线，评分与心理状态呈负相关[4]。

1.4数据处理方法

研究使用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（x%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，组间差异具有显著性。

2.结果

2.1手术疗效

两组研究对象总有效率分别为96.4%和85.7%，组间比较，观察组具有显著优势（P＜0.05），即观察组手术疗效显著优于对照组。具体数据如表1。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术是现阶段外科治疗胆囊疾病的常用方式，虽然其疗效显著，安全性高，但大部分患者围手术期仍有较大的心理压力，不仅影响患者手术的依从性和生活质量，而且对手术的疗效有一定的影响，进而影响手术的预后[5]。因此围手术期护理具有重要的临床价值，但现阶段相关研究较少，且结论各异，因此需要研究对护理方式的选择提供指导。

本研究综合运用多种护理手段对围手术期患者进行护理，尤其重视心理的疏导和生理康复的指导，以改善其不良心理，确保手术疗效。研究结果显示，综合护理组的手术疗效及心理状态均显著优于常规护理组，从而证实了综合护理的临床价值，为其临床推广提供了数据支持。虽然研究病例有效，评价内容简单，仍需加以完善，但以证实在腹腔镜胆囊切除术护理中综合护理的价值，不仅对护理方式的选择提供指导，而且为相关研究提供思路，因此本研究具有重要价值。

综上所述，综合护理用于腹腔镜胆囊切除术护理中能够改善手术疗效及患者的心理状态，对其预后及生活质量均具有重要价值，适于临床推广。

参考文献

[1]洪水英.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].浙江临床医学,2015,17(01):160-161.

[2]欧胜华,王爱华,谭李军.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士,2011,23（1）：3738.

[3]李燕莉,王慧凤.护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理影响的研究[J].河北医药,2010,26(18):432-435.

[4]李小香,郭琪.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施[J].中国医学创新,2015,26(02):92-94.